I Pazienti con il moderato ad apnea nel sonno severa che hanno livelli elevati significativamente del siero degli indicatori infiammatori che serviscono da precursori alla coronaropatia come pure lesioni connesse con infarto silenzioso del cervello, hanno un rischio elevato di colpo, secondo un gruppo di ricercatori medici Giapponesi.
I risultati compaiono nella seconda emissione per Il marzo 2007 del Giornale Americano della Medicina Respiratoria e Critica di Cura, pubblicato dalla Società Toracica Americana.
Kenji Minoguchi, M.D., Ph.D., della Scuola di Medicina dell'Università di Showa a Tokyo e di nove soci ha studiato l'infarto silenzioso del cervello, morte del tessuto cerebrale da mancanza di offerta di sangue, in 50 pazienti maschii con apnea nel sonno ostruttiva (OSA). I ricercatori egualmente hanno esaminato gli effetti di tre mesi del trattamento con pressione positiva continua nasale della galleria di ventilazione (nCPAP) sui livelli infiammatori dell'indicatore del siero in 24 pazienti maschii che hanno avuti moderato a OSA severo.
Secondo gli autori, l'avvenimento del colpo in pazienti con OSA probabilmente è preceduto tramite la malattia cerebrovascolare infraclinica, o l'infarto silenzioso del cervello, che è rilevabile con imaging a risonanza magnetica del cervello (MRI). Le lesioni identificate come infarto silenzioso del cervello erano o cuneiformi o in tondo e rivelato nella materia bianca del cervello sulle scansioni di MRI.
“La percentuale di infarto silenzioso del cervello in pazienti con il moderato a OSA severo a 25 per cento era superiore a quella per gli oggetti obesi di controllo a 6,7 per cento, o persino pazienti con OSA delicato che ha avuto 7,7 per cento,„ ha detto il Dott. Minoguchi.
I ricercatori hanno notato che la malattia cardiovascolare è caratterizzata comunemente dalle risposte infiammatorie in corso che possono migliorare l'attivazione della piastrina ed aumentano la prevalenza di infarto silenzioso del cervello.
Le Piastrine sono piccoli, globuli incolori e irregolari che promuovono la coagulazione di sangue. Due proteine importanti chiamate legante C40 e sostanza solubile solubili P-selectin sono indicatori dell'attivazione della piastrina e sembrano prevedere gli eventi cerebrovascolari futuri.
I ricercatori hanno trovato che uso di nCPAP, un trattamento destinato per diminuire il numero degli episodi dell'interruzione respirante connessi con apnea nel sonno, livelli significativamente abbassati del siero di proteina C-Reattiva ed i livelli delle due proteine d'attivazione, tutto l'associati con la malattia cerebrovascolare.
“Di conseguenza, il nCPAP può essere un intervento importante del trattamento per fare diminuire il rischio cerebrovascolare in questa popolazione suscettibile dei pazienti ostruttivi dell'apnea nel sonno,„ ha detto il Dott. Minoguchi.
In un editoriale su questa ricerca nella stessa emissione del giornale, del Brian J. Murray, M.D., del Centro di Scienze di Salubrità di Sunnybrook e dell'Università di Toronto, il Canada, ha scritto:
“L'articolo da DRS. Minoguchi ed i colleghi fornisce ulteriori osservazioni importanti sull'associazione fra il colpo e l'apnea nel sonno ostruttiva, le implicazioni significative di salute pubblica. Gli autori, facendo uso di imaging a risonanza magnetica del cervello, dimostrano che i pazienti con apnea nel sonno ostruttiva hanno un'più alta incidenza di cosiddetto infarto silenzioso del cervello (cioè, quelle prive dei sintomi clinici ovvi che piombo alla auto-rilevazione o all'identificazione dall'esame del medico). Lo studio ben progettato ed eseguito ha escluso i pazienti con le co-morbosità conosciute di fattore di rischio, quindi stabilenti la relazione fra gli infarti del cervello e l'apnea nel sonno ostruttiva stesso. Il significato di questo che trova riguarda non solo patofisiologia del colpo, ma demenza pure.„