Kirurgisk behandling sammenligning for spinal sygdom

Patienter med alvorlige degenerative spinal sygdom, en smertefuld tilstand, hvor den normale funktion af spinal ryghvirvler bryder sammen, er præsenteret med hvad der kan være en forvirrende vifte af kirurgiske muligheder.

En NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center undersøgelse ser på fem spinalfusion tilgange, fandt, at brugen af en anterior cervikal plade system, en enhed, der bruges til at holde ryghvirvler sammen, markant øger fusion sats, et mål for den procedure succes .

Spinal fusion er en "svejsning" proces, hvorved to eller flere af de små ben (ryghvirvler), der udgør rygsøjlen er smeltet sammen til at helbrede i en enkelt solidt knogle. Operationen eliminerer bevægelse mellem ryghvirvler segmenter, hvilket kan være ønskeligt, når bevægelse er årsag til betydelige smerter.

Efterforskere udført en meta-analyse af undersøgelser med i alt 2.682 sager blev behandlet med fem spinalfusion procedurer: anterior cervikal discectomy (ACD), ACDF (ACD og vendeplov fusion); ACDFP (ACDF og placering af en anterior plade), vertebral corpectomy; og corpectomy med placeringen af ​​en anterior plade. Alle procedurer indebære en fjernelse af den syge disk, nogle indebærer fjernelse af en del af ryghvirvler (corpectomy) og / eller placeringen af ​​en stabiliserende plade.

Papiret er offentliggjort i april nummeret af Journal of Neurokirurgisk: Spine.

"Patienter med smertefulde degenerative spinal sygdom fortjener den kirurgiske metode, der bedst eliminere deres smerte på lang sigt," siger Dr. Roger Hartl, undersøgelsens ledende forfatter og instruktør af rygsøjlen programmet på NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. "Selvom den videnskabelige litteratur viser, at plade-systemer mere effektivt at fremme spinal fusion, de er ikke den mest udbredte metode. Vore resultater tyder på, at de måske burde være."

"Selv om denne undersøgelse er foreløbige, de resultater støtter idéen om yderligere forskning for at løse dette spørgsmål," tilføjer Dr. Hartl, der også er Leonard og Fleur Harlan Klinisk Scholar og assisterende professor i neurologiske kirurgi på Weill Cornell Medical College.

For enkelt-disc-niveau procedurer, den mest almindelige den fusion sats blev 97,1 procent (329 tilfælde) for ACDFP, sammenlignet med 84,9 procent (1.134 tilfælde) til ACD og 92,1 procent (62 tilfælde) for ACDF.

Undersøgelsen fandt også, at for to-disc-niveau sygdom, var der ingen signifikant forskel mellem ACD med en plade system eller corpectomy med en plade-system. For tre-disk-niveau sygdom, men det tyder på, at corpectomy med plade placering er forbundet med højere fusion satser end discectomy med plade placering (ACDFP).

Undersøgelsens ledende forfatter er Dr. Justin F. Fraser, en kandidat fra Weill Cornell Medical College og i øjeblikket bosiddende i neurokirurgi ved NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center.

http://www.med.cornell.edu