Chirurgische behandeling vergelijking voor spinale ziekte

Patiënten met ernstige degeneratieve spinale ziekte, een pijnlijke aandoening waarin de normale functie van de wervelkolom wervels breekt, zijn met wat een verwarrend matrix van chirurgische opties kan worden gepresenteerd.

Een studie NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center kijkt naar vijf spinale fusie benaderingen, vinden dat het gebruik van een anterior cervicale plaatsysteem, een apparaat dat wordt gebruikt om samen te houden de wervels, aanzienlijk de fusie, een maatstaf voor het succes van de procedure verhoogt.

Spinale fusie is een "lassen" proces waarbij twee of meer van de kleine beenderen (wervels) die deel van de wervelkolom uitmaken worden gesmolten samen om te helen in een één effen bone. De chirurgie elimineert beweging tussen de wervels segmenten, die het wenselijk zijn kan wanneer beweging de oorzaak van grote pijn is.

Onderzoekers uitgevoerd een meta-analyse van studies waarbij een totaal 2,682 gevallen behandeld met vijf spinale fusie procedures: anterior cervicale discectomie (ACD); ACDF (ACD en interbody fusion); ACDFP (ACDF en plaatsing van een anterior plaat); Vertebrale corpectomy; en corpectomy met de plaatsing van een anterior plaat. Alle procedures betrekken een verwijdering van de zieke schijf; Sommige betrekken de verwijdering van een deel van de wervel (corpectomy) en/of de plaatsing van een stabiliserende plaat.

Het papier is gepubliceerd in het April-nummer van de Journal of Neurosurgery: wervelkolom.

"Patiënten met pijnlijke spinale degeneratieve ziekte verdienen de chirurgische aanpak die best hun pijn op de lange termijn elimineren zal," zegt Dr. Roger Hartl, de studie van senior auteur en directeur van de wervelkolom program bij NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. "Hoewel de wetenschappelijke literatuur blijkt dat systemen effectiever plaat spinale fusie bevorderen, ze zijn niet de meest gebruikte benadering. Onze resultaten wijzen erop dat misschien zij moeten."

"Terwijl deze studie is een voorlopige, de bevindingen ondersteunen het idee van verder onderzoek naar deze kwestie," voegt Dr. Hartl, die ook de Leonard en Fleur Harlan klinische geleerde en assistent-professor van Neurochirurgie aan Weill Cornell Medical College.

Voor single-disc-level procedures, de meest voorkomende, was de fusie tarief 97,1% (329 gevallen) voor ACDFP, in vergelijking met 84,9% (1,134 gevallen) voor ACD en 92,1% (62 gevallen) voor ACDF.

De studie vond ook dat voor de twee-disc-niveau ziekte, er geen significant verschil tussen ACD met een plaatsysteem of corpectomy met een plaatsysteem was. Voor drie-schijf-niveau ziekte, echter het bewijs suggereert dat corpectomy met plaat plaatsing is geassocieerd met hogere fusion tarieven dan discectomie met plaat plaatsing (ACDFP).

Hoofdauteur van de studie is Dr. Justin F. Fraser, een afgestudeerde van Weill Cornell Medical College en momenteel een inwoner in Neurochirurgie aan de NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center.

http://www.med.Cornell.edu