Trattamento chirurgico di confronto per la malattia della colonna vertebrale

I pazienti con grave malattia degenerativa della colonna vertebrale, una condizione dolorosa in cui la funzione normale delle vertebre spinali si rompe, si presentano con quello che può essere un insieme confuso di opzioni chirurgiche.

Il NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center studio esamina cinque approcci fusione spinale, trovando che l'uso di un sistema anteriore piatto cervicale, un dispositivo utilizzato per tenere le vertebre insieme, aumenta significativamente il tasso di fusione, una misura del successo della procedura di .

Fusione spinale è un processo di "saldatura" con cui si fondono due o più delle piccole ossa (vertebre) che compongono la colonna vertebrale insieme per guarire in un solo osso solido. L'intervento elimina il movimento tra i segmenti delle vertebre, che può essere utile quando il movimento è la causa del dolore significativo.

Gli investigatori eseguito una meta-analisi di studi condotti su un totale di 2.682 casi trattati con cinque procedure di fusione spinale: discectomia cervicale anteriore (ACD); ACDF (ACD e intersomatica fusione); ACDFP (ACDF e il posizionamento di una piastra anteriore); corpectomia vertebrale; e corpectomia con il posizionamento di una piastra anteriore. Tutte le procedure comportano la rimozione del disco malati, alcuni comportano la rimozione di parte del (corpectomia) vertebra e / o il posizionamento di una placca di stabilizzazione.

Il documento è pubblicato nel numero di aprile del Journal of Neurosurgery: Spine.

"I pazienti con dolorosa malattia degenerativa della colonna vertebrale merita l'approccio chirurgico che meglio eliminare il loro dolore a lungo termine," dice il Dott. Roger Hartl, autore senior dello studio e direttore del programma di spina dorsale NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. "Anche se la letteratura scientifica dimostra che i sistemi piatto più efficacemente promuovere la fusione spinale, non sono l'approccio più utilizzato. Nostri risultati indicano che forse dovrebbe essere".

"Mentre questo studio preliminare, i risultati sostengono l'idea di ulteriori ricerche per affrontare questo problema", aggiunge il dottor Hartl, che è anche il Scholar Leonard e Fleur Harlan Clinica e assistente alla cattedra di chirurgia neurologica presso il Weill Cornell Medical College.

Per monodisco a livello delle procedure, il più comune, il tasso di fusione è stata 97,1 per cento (329 casi) per ACDFP, rispetto al 84,9 per cento (1.134 casi) per ACD e 92,1 per cento (62 casi) per ACDF.

Lo studio ha anche scoperto che per due-disco-livello malattia, non vi era alcuna differenza significativa tra ACD con un sistema di piastra o corpectomia con un sistema di piatto. Per tre dischi a livello della malattia, tuttavia, l'evidenza suggerisce che corpectomia con il posizionamento piastra è associata a tassi di fusione superiore a discectomia con piastra di posizionamento (ACDFP).

Autore principale dello studio è il Dott. Justin F. Fraser, un laureato di Weill Cornell Medical College e attualmente residente in neurochirurgia presso il NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center.

http://www.med.cornell.edu