Kirurgisk behandling jämförelse för spinal sjukdom

Patienter med allvarlig degenerativ spinal sjukdom, ett smärtsamt tillstånd där den normala funktionen i benknotorna går sönder presenteras med vad som kan vara en förvirrande mängd kirurgiska alternativ.

En New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center studie undersöker fem spinal fusion metoder, fann att användningen av en anterior cervikal tallrik system, en anordning som används för att hålla kotor tillsammans, ökar avsevärt fusion takt, ett mått av förfarandet framgång .

Spinal fusion är en "svets" process genom vilken två eller flera av de små benen (kotorna) som utgör ryggraden är smält samman för att läka i en enda fasta ben. Operationen eliminerar rörelse mellan kotorna segment, vilket kan vara önskvärt när rörelse är orsaken till betydande smärta.

Utredarna utförde en metaanalys av studier omfattande totalt 2682 ärenden som behandlades med fem ryggradsfusion förfaranden: anterior cervikal discectomy (ACD), ACDF (ACD och kroppavstånd fusion), ACDFP (ACDF och placering av en främre platta), vertebrala corpectomy; och corpectomy med placering av en främre platta. Alla förfaranden innebär ett borttagande av den sjuka skivan, några innebär borttagning av en del av kotan (corpectomy) och / eller placering av en stabiliserande plåt.

Studien publiceras i aprilnumret av Journal of Neurosurgery: Spine.

"Patienter med smärtsamma degenerativ spinal sjukdom förtjänar den kirurgiska metod som bäst kommer att eliminera sin smärta på lång sikt", säger Dr Roger Hartl, studiens ledande författare och regissör i ryggraden programmet vid NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. "Även om den vetenskapliga litteraturen visar att plattan system mer effektivt främja spinal fusion, de är inte de mest använda metoden. Våra resultat tyder på att de kanske borde vara."

"Även om denna studie är preliminära undersökningsresultaten stöder tanken på ytterligare forskning för att ta upp denna fråga", tillägger dr Hartl, som även är Leonard och Fleur Harlan Kliniska Scholar och biträdande professor i neurokirurgi vid Weill Cornell Medical College.

För enkel-disc-nivå förfaranden, den vanligaste var den fusion räntan 97,1 procent (329 fall) för ACDFP, jämfört med 84,9 procent (1134 fall) för ACD och 92,1 procent (62 fall) för ACDF.

Studien fann också att för två-disc-nivå sjukdom, var det ingen signifikant skillnad mellan ACD med en tallrik system eller corpectomy med en plåt-system. För tre-disc-nivå sjukdom, dock tyder mycket på att corpectomy med platta placeringen är förknippad med högre fusion priser än discectomy med platta placering (ACDFP).

Studiens huvudförfattare är Dr Justin F. Fraser, en kandidat av Weill Cornell Medical College och för närvarande bosatt i neurokirurgi vid New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center.

http://www.med.cornell.edu