Revaskularisasi koroner dengan stenting atau balon angioplasti dikombinasikan dengan terapi medis optimal adalah tidak lebih efektif dalam mencegah serangan jantung, lain kejadian kardiovaskular utama atau kematian pada pasien dengan penyakit jantung yang stabil, daripada terapi medis yang optimal saja, hasil studi baru yang dilakukan di 50 rumah sakit di AS dan Kanada telah menunjukkan.
Temuan baru, yang diharapkan untuk mengubah cara penyakit jantung yang stabil diperlakukan di masa depan, akan dipresentasikan 27 Maret di American College of 56 sesi ilmiah tahunan Kardiologi oleh William E. Boden, MD, profesor kedokteran dan kesehatan masyarakat di Universitas di Sekolah Buffalo Kedokteran dan Ilmu Pengetahuan Biomedis .
Boden adalah penulis pertama studi tersebut.
Hasil penelitian ini akan diposting di New England Journal of Medicine situs Web dan akan menjadi artikel utama dalam edisi 12 April cetak jurnal.
"Hasil uji klinis yang mendalam dan tegas," ujar Boden. "Penelitian ini menghadapkan kepala pada kebijaksanaan konvensional bahwa revaskularisasi adalah pengobatan awal terbaik untuk penyakit jantung yang stabil.
"Kabar baiknya adalah, ada lebih banyak pilihan sekarang terbukti untuk dokter dan pasien dengan penyakit koroner," kata Boden. "Daripada segera menjalani angioplasti dengan stenting atau operasi bypass koroner, untuk pasien yang memiliki satu, dua atau tiga arteri menyempit, ada pilihan ketiga - terapi medis intensif Ini baik untuk kedua pasien dan dokter.."
Pedoman pengobatan saat ini untuk penyakit jantung yang stabil bagi dokter panggilan pertama untuk mencoba menggunakan obat agresif untuk mengurangi low-density lipoprotein (LDL, "kolesterol jahat"), meningkatkan high density lipoprotein (HDL, "kolesterol baik"), darah rendah tekanan dan mencegah gumpalan. Pedoman juga menyerukan bagi dokter untuk menyarankan pasien mereka untuk berhenti merokok, mengubah diet mereka dan meningkatkan aktivitas fisik.
Namun, ketika angioplasti diperkenalkan pada 1980-an, dengan cepat menjadi pilihan pertama banyak dokter untuk mengobati penyakit jantung stabil, kata Boden, meskipun itu awalnya dimaksudkan untuk digunakan dalam serangan jantung akut.
Angioplasty melibatkan threading ramping kateter melalui arteri besar di paha atau lengan ke lokasi penyumbatan, di mana balon kecil dipompa untuk meratakan plak ke dinding kapal, dan stent, struktur kawat-mesh kecil, ini digunakan untuk menahan arteri terbuka.
"Studi yang pernah dilakukan untuk membuktikan angioplasti menghasilkan hasil yang lebih baik daripada pengobatan medis standar pada pasien dengan penyakit jantung yang stabil," kata Boden. "Hari ini sekitar 85 persen dari semua angioplasti di AS dilakukan electively pada pasien dengan penyakit stabil."
Jika hasil uji coba ini telah diterjemahkan ke dalam praktek klinis, itu bisa mengakibatkan substansial perawatan kesehatan penghematan biaya, kata Boden.
Para Hasil Klinis Memanfaatkan revaskularisasi dan Obat sidang Evaluasi Agresif, atau KEBERANIAN, dilakukan antara tahun 1999 dan 2004. Ini dibandingkan kelangsungan hidup dan tingkat serangan jantung di 2.287 orang dengan penyakit jantung yang stabil yang diacak untuk menerima baik terapi medis yang optimal (OMT) saja atau ditambah OMT intervensi koroner perkutan (PCI), istilah saat ini digunakan untuk angioplasti dengan stenting dan operasi bypass arteri.
Peserta ditindaklanjuti selama median 4,6 tahun. Hasil utama adalah kematian dari setiap penyebab dan non-fatal serangan jantung.