支架或球囊成形术冠状动脉血运重建与最佳药物治疗相结合，是没有更有效地预防心脏病发作，其他主要心血管事件或与稳定的心脏疾病患者的死亡，比单一的最佳药物治疗，在50家医院进行的一项新的研究结果在美国和加拿大。
新的发现，有望改变稳定的心脏疾病在未来的处理方式，将在3月27日心脏病的第56届年度科学会议的美国大学，医学博士，教授，医学和公共卫生威廉E博登在布法罗大学医学和生物医学科学学院 。
博登是研究的第一作者。
的研究成果将发表于新英格兰医学杂志网站将在4月12日该杂志的印刷发行的牵头文章。
“这项临床试验的结果是深刻的和毫不含糊的的，”博登说。 “这项研究面临着脑袋上的传统智慧，血运重建是最好的稳定心脏疾病的初步治疗。
博登说：“好消息是，现在有医生与病人的冠状动脉疾病的选项更证明，”。 “，而不是立即接受血管成形术与支架置入术或冠状动脉搭桥手术的病人有一个，两个或三个动脉变窄，，还有第三种选择 - 激烈的药物治疗，这对病人和医生双方好。”
目前的治疗指引，先行先试积极利用药物来降低低密度脂蛋白（LDL，“坏胆固醇”）的医生为稳定心脏疾病呼叫，增加高密度脂蛋白（HDL，“好胆固醇”），降低血液压力和防止血凝块。该准则还要求医生建议他们的病人停止吸烟，改变他们的饮食和增加体力活动。
博登说，然而，血管成形术是在20世纪80年代推出时，它迅速成为许多医生治疗稳定心脏疾病的首选，即使它最初的目的是要用于急性心脏病发作。
血管成形术涉及纤细的导管，在腹股沟或手臂网站堵塞，其中一个微小的气球充气，以扁平化对血管壁的斑块，和一个支架，一个微小的金属丝网结构的大动脉穿过部署按住动脉开放。
“研究从未证明血管成形术产生更好的结果比标准与稳定的心脏疾病患者的医疗，博登说。” “今天，大约有85％在美国的所有血管成形术是在患者病情稳定的选举。”
博登说，如果这项试验结果翻译到临床实践，它可能会导致大量的医疗保健成本节约。
利用心肌血运重建术和积极的药物评价试验，或勇气的临床疗效，是1999年和2004年之间进行。它比较稳定的心脏疾病，谁是随机接受无论是最佳的药物治疗（OMT）单独或OMT加经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在2287人的生存和心脏病发作率，目前长期使用血管成形术与支架置入术和动脉搭桥手术。
与会者随访中位数为4.6年。主要成果是由任何原因引起的死亡和非致命性心脏病发作。
结果表明，此类事件在PCI组有211和202事件的医疗救治组。累计超过4.6年的主要事件率分别为19％，PCI组和药物治疗组的18.5％。
也有PCI组和OMT组特定事件的频率分析时之间无显着性差异。 PCI的患者20％与19.5％的患者就医的死亡，心脏病发作和中风的发生。
PCI的患者中12.4％与OMT的患者中，11.8％和13.2％PCI的患者发生急性冠脉综合征住院期间与那些单独接受医疗的12.3％随访期间的心脏攻击。
PCI显着降低心绞痛的金额，胸痛心脏患者的经验时，心脏肌肉没有收到足够的氧气，因为动脉阻塞。然而，医疗治疗的患者也经历了大幅缓解心绞痛，特别是在第一年五年的进一步改善，研究表明。
博登说：“在我看来，这是最大的惊喜的勇气试验结果之一，。 “预期的PCI的主要好处之一是大幅缓解胸痛。
“不过，三分之二至四分之三的患者就医成为完全无心绞痛在随访期间，强调积极的药物治疗带来的好处，在促进症状改善，这些都是意外的积极成果。”
罗伯特A奥罗克。医学博士，从南得克萨斯退伍军人医疗保健系统 - 奥迪墨菲分校，得克萨斯州圣安东尼，冠K.张志贤，博士，加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学医学中心，和威廉S温特劳布，医学博士，从纽瓦克，特拉华州，克里斯蒂娜护理卫生系统，被审判的联席主席。
这项研究是由美国退伍军人事务部和加拿大卫生研究院的赞助。
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