教育和支持系统改进高危险的心脏病病人的长期结果

超过遭受心力衰竭的 30% 的患者在一年，但是教育和支持系统之内中断显示改进该统计数据。

根据二个研究存在心脏病学的第 56 每年科学会议美国学院，教育和被设计的支持系统对有更多的高危险的心脏病病人直接交往和指导关心是成功的在减少医院访问和增加心力衰竭长期生存的患者的机会。 ACC.07 是这个首要的心血管医疗会议，带来心脏科医师和心血管专家对在心血管医学的进一步突破。

使用重复性教育的一个长期预期被随机化的控制研究在 6 个月间隔和监控心力衰竭门诊病人的 - REMADHE 研究 (介绍编号： 415-9)

疾病管理程序 (DMP)成为一个越来越流行途径对照料有心血管疾病的病人，并且许多证明成功的在减少入院和急诊室就医。 REMADHE 研究 - 进行由从圣保罗医学院大学的调查员在巴西 - 被估计一个基于护士的疾病管理程序是否可能改进低风险心力衰竭门诊病人的长期结果已经在心脏科医师的照料下。 第一次， REMADHE 研究引入重复性教育和监控的概念到心力衰竭的管理。

在此随机比对临床试验进行在 1999年 10月 5日和 2005年 1月 18日，研究员之间比较了得到标准卫生保健患者的长期结果 (n=113) 对也参与一个基于护士的疾病管理程序那些，包括六个月的重复性教育和电话监控 (n=237)。 主要终点是死亡或住院治疗和改善进入生活水平，并且附属终点包括了几天的所有原因、无计划的住院治疗由于任何原因，无计划的紧急必要性、总日住院治疗和编号死亡每住院治疗。

根据试用结果，在疾病管理程序介入的患者在这家医院 (11.2 天度过平均数九少量日与 19.9 在标准关心组)。 这个程序经过减少在这间急救室 (1.32 与平均 0.79 访问) 和对紧急救护 (3.76 的患者的需要花费的时间也改进了生活水平试用患者的与 2.19 访问)。

“当人们开始长期活以心血管病症，那里应该成为更加长期的疾病管理工作成绩，并且我们预计，当这些程序演变，他们将开始有效在帮助的患者管理他们的情况”，说 Edimar A. Bocchi， M.D.，圣保罗医学院大学和此研究的调查主任。 “在此试算获得的福利由重复性教育和接近的监控建议此程序在一清楚的等级可能建议改进长期生存和生活水平在不仅心力衰竭患者的，而且低风险患者。 或许最终，我们查找教育正重要象药方或者 improtant”。

3月 27日，在星期二 Bocchi 博士在厅 A. 将存在此研究，在 12:15 P.m。

建议和建议的协调的研究评估的结果在心力衰竭 (教练研究) ： 一个势均力敌的比较二非药物学干预 (摘要 415-5)

当从主要早先更小，唯一中心，试算的数据向显示时护士主导的心力衰竭程序为心力衰竭患者是有利的，区别护士主导的疾病管理程序之间的势均力敌的比较迄今未报告。 建议和建议的协调的研究评估的结果的目的在心力衰竭 (教练) 试算，进行由从大学治疗中心格罗宁根的研究员在荷兰，将确定效果和可行性基本与在一个大组的密集护士主导的支持系统心力衰竭患者，根据定期对住院治疗心力衰竭或死亡的和 ‘不赞同的日的’数量 (不运行或在医院里)。

在 18 个月期间，在被随机化的这中，受控试算， 1,023 名 (CHF)慢性心力衰竭患者在 17 个心脏病学中心在荷兰被分配了到三个处理方法之一：

• 控制处理 (‘关心和平常一样’， n=339) ： 到心脏科医师的标准访问; 在每六个月入院以后的八个星期 CHF 的，然后。
• 基础教育和建议 (n=340) ： 标准管理指示上面，加上教育，电话联系和另外的访问对心力衰竭护理在心力衰竭诊所的每三个月。
• 密集教育和建议 (n=344) ： 除 oulined 之外的基础教育和建议以上，介入在家访问、每月联络与心力衰竭护士和多重学科的忠告。

在草拟， 50% 的患者是在 NYHA 选件类 II 疾病，而其它是 NYHA 选件类 III-IV。 在 18 个月中， 411 名患者 (40%) 到达了其中至少一个主要终点： 增加在定期对住院治疗为心力衰竭或死亡，并且减少在 ‘不赞同的日的数量’。 没有在定期对住院治疗上的区别在控制组和二个干预组之间，并且在二个干预组中的作用是接近类似的。 有对 ‘不赞同的日的’总数的 15% 减少在二个干预组 (33,731 和 34,268 天)，当与控制组 (39,960 天) 比较。 此减少主要归结于在全原因死亡率的 15% 减少在联合的二个干预组，与控制组比较。 几天的整体数量 CHF 的住院治疗是可比较的。

“从教练研究的数据，迄今是显然最大在其域，不支持建议另外的教育，并且建议在一个护士主导的心力衰竭诊所早先更小的研究的发现，在心脏科医师的治疗顶部，是有效的在减少每名单个病人的住院治疗有心力衰竭”， Jaarsma， M.D. 说微小的，大学治疗中心格罗宁根和此研究的调查主任。 “然而，这些数据向显示接近的密集护士主导的后续计划可能减少死亡率在 ‘费用’的更多住院治疗”。

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