教育和支持系統改進高危險的心臟病病人的長期結果

超過遭受心力衰竭的 30% 的患者在一年，但是教育和支持系統之內中斷顯示改進該統計數據。

根據二個研究存在心臟病學的第 56 每年科學會議美國學院，教育和被設計的支持系統對有更多的高危險的心臟病病人直接交往和指導關心是成功的在減少醫院訪問和增加心力衰竭長期生存的患者的機會。 ACC.07 是這個首要的心血管醫療會議，帶來心臟科醫師和心血管專家對在心血管醫學的進一步突破。

使用重複性教育的一個長期預期被隨機化的控制研究在 6 個月間隔和監控心力衰竭門診病人的 - REMADHE 研究 (介紹編號： 415-9)

疾病管理程序 (DMP)成為一個越來越流行途徑對照料有心血管疾病的病人，并且許多證明成功的在減少入院和急診室就醫。 REMADHE 研究 - 進行由從聖保羅醫學院大學的調查員在巴西 - 被估計一個基於護士的疾病管理程序是否可能改進低風險心力衰竭門診病人的長期結果已經在心臟科醫師的照料下。 第一次， REMADHE 研究引入重複性教育和監控的概念到心力衰竭的管理。

在此隨機比對臨床試驗進行在 1999年 10月 5日和 2005年 1月 18日，研究員之間比較了得到標準衛生保健患者的長期結果 (n=113) 對也參與一個基於護士的疾病管理程序那些，包括六個月的重複性教育和電話監控 (n=237)。 主要終點是死亡或住院治療和改善進入生活水平，并且附屬終點包括了幾天的所有原因、無計劃的住院治療由於任何原因，無計劃的緊急必要性、總日住院治療和編號死亡每住院治療。

根據試用結果，在疾病管理程序介入的患者在這家醫院 (11.2 天度過平均數九少量日與 19.9 在標準關心組)。 這個程序經過減少在這間急救室 (1.32 與平均 0.79 訪問) 和對緊急救護 (3.76 的患者的需要花費的時間也改進了生活水平試用患者的與 2.19 訪問)。

「當人們開始長期活以心血管病症，那裡應該成為更加長期的疾病管理工作成績，并且我們預計，當這些程序演變，他們將開始有效在幫助的患者管理他們的情況」，說 Edimar A. Bocchi， M.D.，聖保羅醫學院大學和此研究的調查主任。 「在此試算獲得的福利由重複性教育和接近的監控建議此程序在一清楚的等級可能建議改進長期生存和生活水平在不僅心力衰竭患者的，而且低風險患者。 或許最終，我們查找教育正重要像藥方或者 improtant」。

3月 27日，在星期二 Bocchi 博士在廳 A. 將存在此研究，在 12:15 P.m。

建議和建議的協調的研究評估的結果在心力衰竭 (教練研究) ： 一個勢均力敵的比較二非藥物學干預 (摘要 415-5)

當從主要早先更小，唯一中心，試算的數據向顯示時護士主導的心力衰竭程序為心力衰竭患者是有利的，區別護士主導的疾病管理程序之間的勢均力敵的比較迄今未報告。 建議和建議的協調的研究評估的結果的目的在心力衰竭 (教練) 試算，進行由從大學治療中心格羅寧根的研究員在荷蘭，將確定效果和可行性基本與在一個大組的密集護士主導的支持系統心力衰竭患者，根據定期對住院治療心力衰竭或死亡的和 『不讚同的日的』數量 (不運行或在醫院裡)。

在 18 個月期間，在被隨機化的這中，受控試算， 1,023 名 (CHF)慢性心力衰竭患者在 17 個心臟病學中心在荷蘭被分配了到三個處理方法之一：

• 控制處理 (『關心和平常一樣』， n=339) ： 到心臟科醫師的標準訪問; 在每六個月入院以後的八個星期 CHF 的，然後。
• 基礎教育和建議 (n=340) ： 標準管理指示上面，加上教育，電話聯繫和另外的訪問對心力衰竭護理在心力衰竭診所的每三個月。
• 密集教育和建議 (n=344) ： 除 oulined 之外的基礎教育和建議以上，介入在家訪問、每月聯絡與心力衰竭護士和多重學科的忠告。

在草擬， 50% 的患者是在 NYHA 選件類 II 疾病，而其它是 NYHA 選件類 III-IV。 在 18 個月中， 411 名患者 (40%) 到達了其中至少一個主要終點： 增加在定期對住院治療為心力衰竭或死亡，并且減少在 『不讚同的日的數量』。 沒有在定期對住院治療上的區別在控制組和二個干預組之間，并且在二個干預組中的作用是接近類似的。 有對 『不讚同的日的』總數的 15% 減少在二個干預組 (33,731 和 34,268 天)，當與控制組 (39,960 天) 比較。 此減少主要歸結於在全原因死亡率的 15% 減少在聯合的二個干預組，與控制組比較。 幾天的整體數量 CHF 的住院治療是可比較的。

「從教練研究的數據，迄今是顯然最大在其域，不支持建議另外的教育，并且建議在一個護士主導的心力衰竭診所早先更小的研究的發現，在心臟科醫師的治療頂部，是有效的在減少每名單個病人的住院治療有心力衰竭」， Jaarsma， M.D. 說微小的，大學治療中心格羅寧根和此研究的調查主任。 「然而，這些數據向顯示接近的密集護士主導的後續計劃可能減少死亡率在 『費用』的更多住院治療」。

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