De Patiënten die aan het ziekenhuis met scherpe coronaire syndromen worden toegelaten worden (ACS) vaak met een op catheter-gebaseerde procedure behandeld die als percutane coronaire interventie wordt bekend (PCI), waarin stent in een afgesloten of versmalde kransslagader wordt opgenomen om bloedstroom aan en van het hart te herstellen.
Het Vorige onderzoek heeft aangetoond dat rapamycin die in drug-uitwast wordt gebruikt stents (DES) met succes restenosis, of het herhaalde versmallen van de slagaders vermindert. Maar de artsen zijn bezorgd over gevallen van vertraagde reendothelialization -- wanneer de laag vlakke cellen die de binnenkant van bloedvat voeren wordt hersteld -- en endothelial dysfunctie na rapamycin-uitwassende stent plaatsing, die tot bloedstolsels en recentere restenosis kon leiden.
Het Nieuwe onderzoek over mogelijke bijkomende drugs werd helpen in-stent restenosis verminderen voorgesteld bij de Amerikaanse Universiteit van de Innovatie van de Cardiologie in Interventie: i2 Top in New Orleans, La. Innovatie in Interventie: i2 de Top is een jaarlijkse vergadering voor praktizerende cardiovasculaire interventionalists die door de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie in samenwerking met de Maatschappij voor Cardiovasculaire Angiografie en Acties wordt gesponsord. Het onderzoek zal ook in 27 Maart af:drukken kwestie van het Dagboek van de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie lijken.
Het Afgelopen onderzoek heeft aangetoond dat estradiol snelle reendothelialization van coronaire stents in dieren bevordert en de versie van rapamycin van de met een laag bedekte stent oppervlakte kan effectief matigen. De Onderzoekers stelden een hypothese op dat estradiol het doeltreffendheidsprofiel van rapamycin-met een laag bedekt zou kunnen verbeteren stents. Een totaal van 500 patiënten die PCIs in een inheems coronair schip ondergaan werden ingeschreven in de isar-VREDE studie -- Intracoronary Stenting en Angiografische Restenosis: Bevorder EndotheliAl Cellen met Estradiol. Alle ingeschreven patiënten werden willekeurig toegewezen om polymeer-vrij, 17 te ontvangen-- estradiolvalerat plus rapamycin-uitwassende stent of polymeer-vrij, stent rapamycin-uitwast. Het stent platform was ISAR stent met een ruwe oppervlakte, de waarde waarvan door verscheidene vorige studies is gevestigd. Een specifiek ontworpen ruwe oppervlakte kan de drug-opslaande capaciteit stents verbeteren.
Alle patiënten ontvingen dubbel-antiplatelet therapie met ASA en clopidogrel voor een minimum van zes maanden, gepland voor een re-angiografie bij 6-8 maanden en werden werden gecontacteerd bij 30 dagen en bij één jaar voor de beoordeling van de klinische status. De Patiënten met ST-Verhoging myocardiaal infarct (MI), cardiogenic schok of een linker hoofdziekte werden uitgesloten van de proef. Het primaire eindpunt van de proef was in-stent laat lumenverlies. De Secundaire eindpunten waren binaire angiografische restenosis, revascularization van het doelletsel, gecombineerde weerslag van dood of MI en de weerslag van stent trombose.
De Onderzoekers vonden geen significante verschillen tussen 17-- estradiolvalerat plus rapamycin, stent groep Veluting en de rapamycin-uitwassende stent groep volgens recent lumenverlies (0.52 mm versus 0.51 mm), de weerslag van binaire angiografische restenosis (17.6% versus 16.9%), de weerslag van revascularization van het doelletsel (14.3% versus 13.2%), de gecombineerde weerslag van dood en myocardiaal infarct (7.9% versus 8.0%) en de weerslag van stent trombose (0.8% versus 1.2%).
„De isar-VREDE proef de grootste klinische ervaring met 17 estradiol-uitwassend stents en de eerste klinische proef vertegenwoordigt om een combinatie drugs zoals estradiol en rapamycin in de montages van DES technology te beoordelen,“ bovengenoemde Julinda Mehilli, M.D., van Deutsches Herzzentrum, München, Duitsland, en hoofdauteur van de studie. De „proef toont aan dat het toevoegen van estradiol aan polymeer-vrije stent rapamycin-uitwast niet met enig meetbaar voordeel tijdens het eerste jaar na PCI wordt geassocieerd. Nochtans, is het verdere onderzoek nodig om de rol van estradiol als drug volledig te bepalen die voor stent deklaag wordt gebruikt.“
http://www.acc.org