Zwangere vrouwen die krijgen extreem of zelfs geschikt gewicht, volgens de huidige richtlijnen, zijn vier keer meer kans dan vrouwen die krijgen onvoldoende gewicht om een baby die wordt overgewicht in de vroege kindertijd hebben.
Deze bevindingen zijn afkomstig uit een nieuwe studie bij de afdeling ambulante zorg en preventie van de Harvard Medical School en Harvard Pilgrim Health Care en zijn gepubliceerd in het aprilnummer van de American Journal of Obstetrie en Gynaecologie.
"Gewichtstoename van de moeder tijdens de zwangerschap is een belangrijke determinant van de geboorte resultaten", zegt hoofdauteur Emily Oken, MD, MPH, docent bij de afdeling ambulante zorg en preventie. "Deze bevindingen suggereren dat de zwangerschap gewichtstoename kan de gezondheid van kinderen beïnvloeden, zelfs na de geboorte en kan de verloskundige gemeenschap oorzaak van de huidige richtlijnen te herzien."
Oken en collega's onderzochten de gegevens van 1044 moeder-kind paren in Project Viva, een prospectieve studie van zwangere vrouwen en hun kinderen op basis van de afdeling ambulante zorg en preventie is preventie van obesitas Program. De auteurs onderzocht of de zwangerschap gewichtstoename binnen of boven het aanbevolen bereik het risico dat een kind overgewicht op de leeftijd van drie jaar toegenomen.
In 1990, het Institute of Medicine (IOM) richtlijnen gepubliceerd voor het duur van de zwangerschap gewichtstoename ("Voeding tijdens de zwangerschap") die waren ingegeven door het bewijs dat een laag gewicht bij zwangere vrouwen kan een laag geboortegewicht veroorzaken. Deze richtlijnen vragen om kleinere winst in moeders met een hogere body mass index (BMI) en over het algemeen toestaan grotere winsten dan de eerdere aanbevelingen.
De IOM rapport blijft de norm voor klinische aanbevelingen met betrekking tot zwangerschap gewichtstoename. Er zijn echter enkele vraag gesteld of het bewijs voldoende is dat een grotere winsten betere geboorte resultaten te bevorderen in de moderne ontwikkelde landen. Meer gewichtstoename kan leiden tot ongewenste geboorte uitkomsten, zoals verhoogde tarieven van de baby's geboren met een hoog geboortegewicht en de keizersnede, en wordt geassocieerd met een hoger gewicht postpartum bewaren en later het risico van maternale obesitas.
In deze studie, 51 procent van de vrouwen kreeg overgewicht, 35 procent kreeg voldoende gewicht, en 14 procent kreeg onvoldoende gewicht, volgens de IOM richtlijnen. Vrouwen met een voldoende of overmatig te krijgen waren ongeveer vier keer meer kans dan mensen met een onvoldoende te krijgen tot een kind met overgewicht, zoals gemeten op de leeftijd van 3. De auteurs gedefinieerd overgewicht als een BMI groter dan de 95e percentiel voor de leeftijd van het kind en het geslacht.
"Onze studie toont aan dat overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap direct werd geassocieerd met het hebben van een kind met overgewicht", zegt Oken. "Net als volwassenen, kinderen met overgewicht een hoger risico voor een aantal gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoge cholesterol."
De kans van het hebben van een baby die zwaar was voor de zwangerschapsduur was groter bij vrouwen met te veel krijgen. Kinderen van moeders die kreeg meer gewicht had ook iets hoger systolische bloeddruk, een cardiovasculaire risicofactor in verband met het gewicht, zelfs bij jonge kinderen.
De auteurs berekende totale duur van de zwangerschap gewichtstoename als het verschil tussen de laatste gewicht opgenomen voor de levering en zelfgerapporteerde prepregnancy gewicht. De auteurs gecategoriseerd als vrouwen hebben opgedaan onvoldoende, voldoende, of overmatig gewicht volgens de IOM richtlijnen. Deze richtlijnen bevelen dat vrouwen met een BMI tussen de 19,8 prepregnancy en 26 kg/m2, (als normaal worden beschouwd door de IOM richtlijnen) moet 11,5 te krijgen tot 16kg (25 tot 35 pond), dat vrouwen met een BMI van minder dan 19,8 kg/m2 ( ondergewicht door de IOM richtlijnen) moeten krijgen 7 tot 11,5 kg (15 tot 25 pond), en dat vrouwen met een BMI van meer dan 29 kg/m2 (beschouwd als zwaarlijvig door de IOM richtlijnen) moet krijgen ten minste 6 kg (13 pond ).