Drie studies die bij de Amerikaanse Universiteit van de Innovatie van de Cardiologie in Interventie worden voorgesteld: i2 de Top 2007 in New Orleans, La., benadrukt de breedte van onderzoek aandrijvende vooruitgang in klinische cardiologie.
Innovatie in Interventie: i2 de Top is een jaarlijkse vergadering voor praktizerende cardiovasculaire die interventionalists door de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie in samenwerking met de Maatschappij voor Cardiovasculaire Angiografie en Acties wordt gesponsord.
Één studie onderzoekt de beste medische en interventionalbehandeling voor patiënten met scherpe coronaire syndromen, toont de tweede de langdurige belofte van niet chirurgische benaderingen van de reparatie van hartkleppen aan, en het derde benadrukt nieuwe een drug-oefening combinatie die, wanneer gebruikt in kernaftasten van het hart, niet alleen beeldkwaliteit verbetert maar ook de goedkeuring van patiënten door bijwerkingen te verminderen wint.
Een Prospectieve, Willekeurig Verdeelde Proef van Bivalirudin in Scherpe Coronaire Syndromen: Definitieve Éénjarige Resultaten van de Proef van de SCHERPTE (Presentatie Nummer 2414-5)
Gebruik een synthetische versie van een anticlotting die samenstelling in het speeksel van de geneeskrachtige bloedzuigerresultaten wordt gevonden in gelijkaardige overleving op lange termijn maar vermindert het ernstige aftappen wanneer vergeleken bij ingewikkeldere bestaande medische therapie voor patiënten met scherpe coronaire syndromen. De éénjarige resultaten van het Scherpe Catheteriseren en de Dringende proef Triage van de Interventie van de Strategie (SCHERPTE) stellen voor dat bivalirudin een meer en meer gemeenschappelijke therapeutische keus kan worden.
„Gegeven deze resultaten, zou Ik een verdere die verschuiving naar bivalirudin verwachten, op de vermindering van het aftappen wordt gebaseerd evenals zeiden een vermindering van kosten en de eenvoud van het regime,“ Dr. Gregg Stone, een professor van geneeskunde op het Universitaire Medische Centrum van Colombia en voorzitter van de Cardiovasculaire Stichting van het Onderzoek, de Stad van New York.
Het Scherpe coronaire syndroom is een parapludiagnose die zowel onstabiele die borstpijn als een type van hartaanval omvat als niet-ST verhogings myocardiaal infarct (NSTEMI) wordt bekend. Vandaag, bestaat de drugtherapie typisch uit aspirin, clopidogrel, heparine, en glycoproteïneIIb/IIIa inhibitors (GPI), elk waarzichvan op een specifiek punt in de complexe gebeurtenissen mengt die in een bloedstolsel in de kransslagader resulteren. De Patiënten ook hebben typisch angiografie binnen een paar dagen om te bepalen of de verdere invasieve behandeling met of angioplasty of omleidingschirurgie nodig is om volledige bloedstroom aan het hart te herstellen.
De proef van de SCHERPTE wierf 13.819 patiënten met gematigd-aan-hoog-risico scherpe coronaire syndromen van aan 450 medische centra in 17 landen, willekeurig toewijzend hen aan één van drie behandelingen: heparine (conventionele, unfractionated heparine of een low-molecular-weight alternatief, enoxaparin) plus GPI; bivalirudin plus GPI; of bivalirudin alleen. Een totaal van 7.789 patiënten hadden een catheterprocedure naast medische therapie, met ongeveer 60 percenten die drug-uitwassende stent en 37 percenten, een naakt stent metaal ontvangen.
Bij één jaar, kwam de dood in 4.4 die percent van patiënten met heparine plus GPI wordt behandeld, 4.2 die percent van patiënten met bivalirudin plus GPI wordt behandeld, en 3.8 die percent van patiënten voor met alleen bivalirudin wordt behandeld, verschillen die niet statistisch significant waren. De tendens naar een verlaagd recent die sterftecijfer onder patiënten met alleen bivalirudin wordt behandeld zou aan een vermindering kunnen worden toegeschreven van het belangrijke aftappen bij 30 dagen, die werd getoond om recente mortaliteit te beïnvloeden. Bij één jaar, hadden de drie groepen patiënten bijna identieke gecombineerde tarieven dood, hartaanval, of ongeplande procedures om ischemie, een tekort van bloed en zuurstof aan de hartspier (16.3 percenten versus 16.5 percenten versus 16.4 percenten, respectievelijk) te verlichten.
„Deze resultaten, in overleg met 30 die dagen gegevens eerder van SCHERPTE worden de gepubliceerd, tonen aan dat bivalirudin alleen in gelijkaardige tarieven van overleving en vrijheid op lange termijn van ongunstige ischemische gebeurtenissen zoals meer ingewikkelde en dure medische regimes, resulteren en het belangrijke aftappen, het minder belangrijke aftappen verminderen, en de behoefte aan bloedtransfusies terwijl het vereenvoudigen van zorg in zeer riskante patiënten met scherpe coronaire syndromen,“ zei Dr. Stone.
In de 7.158 patiënten die met stents werden behandeld, evalueerden de onderzoekers van de SCHERPTE ook het risico van bloed die, of trombose, in of dichtbij de stent'acomplicatie klonteren die hartaanval en zelfs dood kan veroorzaken, en in sommige studies gemeenschappelijker te zijn met drug-uitwast stents getoond. De resultaten van de proef van de SCHERPTE toonden aan dat, bij één jaar, de stent trombose in 2.2 percent van patiënten voorkwam. Een gelijkaardig tarief van stent trombose werd in de 4.630 die patiënten met genoteerd drug-uitwast één of meer worden behandeld stents (2.2 percenten) en de 2.528 die patiënten met slechts naakt metaal worden behandeld stents (2.3 percenten). Het tarief van stent trombose was gelijkaardig met de drie anticlotting die regimes in de proef van de SCHERPTE worden getest.
De „weerslag van stent trombose is vandaag een kritisch relevant onderwerp, vooral in zeer riskante patiënten met scherpe coronaire syndromen,“ zei Dr. Stone. „Deze die gegevens, door een commissie worden en worden geoordeeld verzameld die zorgvuldig aan stent type wordt verblind, leveren geruststellend bewijs dat de stent trombosetarieven op lange termijn niet hoger zijn met drug-uitwast stents wanneer vergeleken bij naakt metaal stents,“ Dr. Stone zeiden.
Dr. Stone zal de éénjarige resultaten van de proef van de SCHERPTE bij een Recente Brekende Klinische zitting van Proeven over Maandag, 26 Maart, bij 2 p.m. voorstellen.
-
Significante Vermindering van Mijtervormige Regurgitatie Twaalf Maanden Na de Percutane Reparatie van de Mijtervormige Klep: Aanvankelijke Ervaring Met het Apparaat MitraClip (het Aantal van de Presentatie: 2414-3)
Een catheter-opgezet apparaat dat als een wasknijper handelt om de kleppen van een lekke hartklep samen te knippen biedt patiënten met gematigd-aan-strenge mijtervormige regurgitatie een langdurig alternatief aan openborstchirurgie. De Éénjarige resultaten van de eerste fase van de de rand-aan-Rand van de Klep Endovascular Studies van de Reparatie (EVEREST I) bevestigen vroegere bevindingen dat na succesvolle behandeling met MitraClip, een wezenlijke meerderheid van patiënten blijft slechts milde lekkage, of regurgitatie, door de mijtervormige klep ervaren die het linkeratrium (de hogere kamer van het hart) scheiden van het linkerventrikel (de lagere kamer). Verscheidene patiënten zijn ook opgevolgd drie jaar, met zo ook langdurige voordelen.
„Wij stelden vroeger vast dat wij mijtervormige regurgitatie met MitraClip konden verminderen, en nu hebben wij de duurzaamheid van het resultaat duidelijk gemaakt,“ zei Dr. Ted Feldman, directeur van het hartcatheteriserenlaboratorium voor Evanston Noordwestelijke Gezondheidszorg, Evanston, IL. Een „groot aantal patiënten heeft een goed genoeg resultaat gehad dat zij volledig chirurgie vertragen of hebben kunnen vermijden.“