Drei Studien, die am Amerikanischen College der Innovation der Kardiologie in der Intervention dargestellt werden: i2 Gipfel 2007 in New Orleans, La., markieren die Breite von antreibenden Fortschritten der Forschung in der klinischen Kardiologie.
Innovation in der Intervention: Gipfel i2 ist eine Jahresversammlung für das Üben von kardiovaskulären interventionalists gefördert durch das Amerikanische College von Kardiologie in Partnerschaft mit der Gesellschaft für Kardiovaskuläre Vasographie und Interventionen.
Eine Studie erforscht die beste medizinische und interventional Behandlung für Patienten mit akuten kranzartigen Syndromen, zeigt das zweite das langlebige Versprechen von nicht-chirurgischen Anflügen zur Reparatur von Herzklappen, und das Drittel markiert eine neue Drogenübung Kombination, die, wenn sie im Kernscannen des Inneren verwendet wird, nicht nur Bildqualität verbessert, aber gewinnt auch die Zustimmung von Patienten, indem es Nebenwirkungen verringert.
Ein Zukünftiger, Randomisierter Versuch von Bivalirudin in den Akuten Kranzartigen Syndromen: Abschließende Einjährige Ergebnisse vom SCHÄRFE Versuch (Darstellung Nr. 2414-5)
Verwenden Sie, eine synthetische Version eines anticlotting Mittels, das im Speichel der Ergebnisse des medizinischen Blutegels im ähnlichen langfristigen Überleben aber gefunden wird, verringert ernstes Bluten, wenn Sie mit schwierigerer vorhandener medizinischer Therapie für Patienten mit akuten kranzartigen Syndromen verglichen werden. Die einjährigen Ergebnisse des Akuten Katheterismus und Dringenden des Versuches der Interventions-Triage-Strategie (SCHÄRFE) schlagen vor, dass bivalirudin möglicherweise eine in zunehmendem Maße geläufige therapeutische Wahl wird.
„Diese Ergebnisse Gegeben, würde Ich eine weitere Schicht in Richtung zum bivalirudin erwarten, basiert auf der Reduzierung im Bluten sowie in einer Kostensenkung und der Einfachheit der Regierung,“ sagte Dr. Gregg Stone, ein Professor der Medizin am Universität von Columbias-Gesundheitszentrum und am Vorsitzenden der Kardiovaskulären Forschungsstiftung, New York City.
Akutes kranzartiges Syndrom ist eine Regenschirmdiagnose, die instabilen Schmerz in der Brust und ein Baumuster des Herzinfarkts bekannt als Myokardinfarkt der Erhebung nicht-ST. (NSTEMI) umgibt. Heute besteht medikamentöse Therapie gewöhnlich aspirin, clopidogrel, Heparin und aus Hibitoren des Glucoproteids IIb/IIIa (GPI), von denen jeder an einem spezifischen Punkt in den komplexen Ereignissen behindert, die ein Blutgerinnsel in der Koronararterie ergeben. Patienten auch haben gewöhnlich Vasographie innerhalb einiger Tage, zu bestimmen, ob weitere invasive Behandlung entweder mit Angioplasty oder Überbrückungschirurgie erforderlich ist, volle Durchblutung zum Inneren zurückzustellen.
Der SCHÄRFE-Versuch zog 13.819 Patienten mit Gemäßigte-zu-hochgefahrnakuten kranzartigen Syndromen von 450 Gesundheitszentren in 17 Ländern ein und nach dem Zufall wies sie bis eine von drei Behandlungen zu: Heparin des Heparins (herkömmliches, unfraktioniertes oder eine Alternative, ein enoxaparin mit niedrigem Molekulargewicht) plus GPI; bivalirudin plus GPI; oder bivalirudin allein. Insgesamt 7.789 Patienten hatten eine Katheterprozedur zusätzlich zur medizinischen Therapie, wenn ungefähr 60 Prozent einen drogen-Elutionsstent empfangen und 37 Prozent, ein blank Metallstent.
Bei einem Jahr trat Tod in 4,4 Prozent Patienten auf, die mit Heparin plus GPI behandelt wurden, in 4,2 Prozent Patienten, die mit bivalirudin plus GPI behandelt wurden, und in 3,8 Prozent Patienten, die mit dem alleinbivalirudin, Unterschiede behandelt wurden, die nicht statistisch beträchtlich waren. Die Tendenz in Richtung zu einer verringerten späten Sterberate unter den Patienten, die mit dem alleinbivalirudin behandelt wurden, könnte einer Reduzierung im bedeutenden Bluten bei 30 Tagen zugeschrieben werden, das gezeigt wurde, um späte Sterblichkeit zu beeinflussen. Bei einem Jahr hatten die drei Gruppen von Patienten die fast identischen kombinierten Kinetik des Todes, des Herzinfarkts oder der ungeplanten Prozeduren, zum von Ischämie, von Defizit von Blut und von Sauerstoff zu entlasten zum Inneren Muskel (16,3 Prozent gegen 16,5 Prozent gegen 16,4 Prozent, beziehungsweise).
„Diese Ergebnisse, in Übereinstimmung mit den 30 Tagesdaten, die vorher von der SCHÄRFE veröffentlicht werden, zeigen dass bivalirudin alleinergebnisse in den ähnlichen Kinetik des langfristigen Überlebens und der Freiheit von den nachteiligen ischämischen Ereignissen als schwierigere und teurere medizinische Regierungen und verringern bedeutendes Bluten, geringes Bluten und den Bedarf an den Bluttransfusionen bei der Vereinfachung von Sorgfalt bei risikoreichen Patienten mit akuten kranzartigen Syndromen,“ sagte Dr. Stone.
Bei den 7.158 Patienten, die mit Stents behandelt wurden, werteten die SCHÄRFE-Forscher auch die Gefahr der Blutgerinnung oder Thrombose, in oder nahe der stent'a Komplikation, die Herzinfarkt und sogar Tod verursachen kann, aus und sind in einigen Studien gezeigt worden, um mit drogen-Elutionsstents geläufiger zu sein. Die Ergebnisse des SCHÄRFE-Versuches zeigten, dass, bei einem Jahr, Stentthrombose in 2,2 Prozent Patienten auftrat. Eine ähnliche Kinetik der Stentthrombose wurde bei den 4.630 Patienten beachtet, die mit einen oder mehreren drogen-Elutionsstents behandelt wurden (2,2 Prozent) und den 2.528 Patienten, die mit nur blank Metallstents behandelt wurden (2,3 Prozent). Die Kinetik der Stentthrombose war mit den drei anticlotting Regierungen ähnlich, die im SCHÄRFE-Versuch geprüft wurden.
„Das Vorkommen der Stentthrombose ist ein kritisch relevantes Thema heute, besonders bei risikoreichen Patienten mit akuten kranzartigen Syndromen,“ sagte Dr. Stone. „Diese Daten, sorgfältig montiert und von einem Ausschuss zuerkannt, der zum Stentbaumuster geblendet ist, liefern Beweis der nochmaligen Versicherung, dass langfristige Stentthrombosekinetik nicht mit drogen-Elutionsstents höher sind, wenn sie mit blank Metallstents verglichen werden,“ sagte Dr. Stone.
Dr. Stein stellt die einjährigen Ergebnisse des SCHÄRFE-Versuches an einer Späten Brechenden Sitzung der Klinischen Studien am Montag, den 26. März, um 2 P.M. dar.
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Beträchtliche Reduzierung im Mitral Erbrechen Zwölf Monate Perkutaner Mitralklappe-Reparatur Folgend: AnfangsErfahrung Mit der MitraClip-Einheit (Darstellungs-Zahl: 2414-3)
Eine Katheter-montierte Einheit, die wie eine Wäscheklammer wirkt, um die Klappen einer undichten Herzklappe zusammen zu befestigen, bietet Patienten mit Gemäßigte-zu-schwerem mitral Erbrechen eine langlebige Alternative Offenbrust Chirurgie an. Einjährige Ergebnisse von der ersten Phase der Endovascular-Ventil Rand-zu-Rand Reparatur Studiert (EVEREST I) bestätigen frühere Ergebnisse, denen nach erfolgreicher Behandlung mit dem MitraClip, eine erhebliche Mehrheit Patienten fortfahren, nur milde Leckage zu erfahren, oder Erbrechen, durch die Mitralklappe, die das linke Atrium sich trennt (die obere Kammer des Inneren) vom linken Ventrikel (das Unterhaus). Einige Patienten sind auch für drei Jahre, mit ähnlich langlebigem Nutzen verfolgt worden.
„Wir legten früher fest, dass wir mitral Erbrechen mit dem MitraClip verringern könnten, und jetzt haben wir die Haltbarkeit des Ergebnisses festgelegt,“ sagte Dr. Ted Feldman, Direktor des Herzkatheterismuslabors für Nordwestliches Gesundheitswesen Evanston, Evanston, IL. „Viele Patienten haben ein gutes genug Ergebnis gehabt, dass sie in der Lage gewesen sind, Chirurgie zu verzögern oder vollständig zu vermeiden.“