Tre studi che sono presentati all'Istituto Universitario Americano dell'Innovazione della Cardiologia nell'Intervento: i2 la Sommità 2007 a New Orleans, La., evidenzia la larghezza degli sviluppi d'azionamento della ricerca della cardiologia clinica.
Innovazione nell'Intervento: la Sommità i2 è una riunione annuale per la pratica dei interventionalists cardiovascolari promossa dall'Istituto Universitario Americano della Cardiologia in società con la Società per Angiografia ed Interventi Cardiovascolari.
Uno studio esplora il migliore trattamento medico ed interventional per i pazienti con le sindromi coronariche acute, il secondo dimostra la promessa duratura degli approcci non chirurgici alla riparazione delle valvole cardiache ed il terzo evidenzia una nuova combinazione di droga esercizio che, una volta utilizzata nello scansione nucleare del cuore, non solo migliora la qualità di immagine ma egualmente estrae l'approvazione dei pazienti diminuendo gli effetti secondari.
Una Prova Futura e Ripartita Con Scelta Casuale della Bivalirudina nelle Sindromi Coronariche Acute: Risultati Di Un Anno Definitivi dalla Prova di ACUTEZZA (Presentazione Numero 2414-5)
Utilizzi una versione sintetica di un composto anticlotting trovato nella saliva dei risultati della sanguisuga medicinale nella simile sopravvivenza a lungo termine ma diminuisce lo spurgo serio una volta rispetto alla terapia medica attuale più complicata per i pazienti alle sindromi coronariche acute. I risultati di un anno della Cateterizzazione Acuta e della prova Urgente di Strategia della Valutazione di Intervento (ACUTEZZA) indicano che la bivalirudina può trasformarsi in in una scelta terapeutica sempre più comune.
“Dato questi risultati, prevederei uno spostamento ulteriore verso la bivalirudina, in base alla riduzione dello spurgo come pure ad una riduzione dei costi ed alla semplicità del regime,„ ha detto il Dott. Gregg Stone, il professor di medicina al Centro Medico di Columbia University ed al presidente Delle Fondamenta di Ricerca Cardiovascolari, New York.
La Sindrome coronarica acuta è una diagnosi dell'ombrello che comprende sia il dolore toracico instabile che un tipo di attacco di cuore conosciuto come infarto miocardico di elevazione non ST (NSTEMI). Oggi, la terapia farmacologica consiste tipicamente dell'aspirina, del clopidogrel, dell'eparina e degli inibitori della glicoproteina IIb/IIIa (GPI), di cui ciascuno interferisce ad un punto specifico negli eventi complessi che provocano un coagulo di sangue nell'arteria coronaria. I Pazienti egualmente hanno tipicamente angiografia in alcuni giorni per determinare se ulteriore trattamento dilagante con angioplastia o la chirurgia di esclusione è necessario ripristinare il flusso di razza pura al cuore.
La prova dell'ACUTEZZA ha reclutato 13.819 pazienti con le sindromi coronariche acute di moderato--alto-rischio da 450 centri medici in 17 paesi, definente li a caso ad uno dei tre trattamenti: eparina dell'eparina (convenzionale, non frazionato o un'alternativa, un'enoxaparina a basso peso molecolare) più GPI; bivalirudina più GPI; o bivalirudina da solo. Complessivamente 7.789 pazienti hanno avuti una procedura del catetere oltre alla terapia medica, con circa 60 per cento che ricevono uno stent d'eluizione e 37 per cento, uno stent nudo del metallo.
Ad un anno, la morte si è presentata in 4,4 per cento dei pazienti curati con l'eparina più GPI, 4,2 per cento dei pazienti curati con la bivalirudina più GPI e 3,8 per cento dei pazienti curati con la bivalirudina sola, differenze che non erano statisticamente significative. La tendenza verso un tasso di mortalità recente diminuito fra i pazienti curati con la bivalirudina sola potrebbe essere attribuita ad una riduzione dello spurgo principale ai 30 giorni, che è stato indicato per pregiudicare la mortalità recente. Ad un anno, i tre gruppi di pazienti hanno avuti tariffe combinate quasi identiche della morte, dell'attacco di cuore, o delle procedure non pianificate per alleviare l'ischemia, un deficit di sangue e l'ossigeno al muscolo di cuore (16,3 per cento contro 16,5 per cento contro 16,4 per cento, rispettivamente).
“Questi risultati, di concerto con i 30 dati del giorno precedentemente pubblicati dall'ACUTEZZA, dimostrano che risultati soli di bivalirudina nelle simili tariffe della sopravvivenza e della libertà a lungo termine dagli eventi ischemici avversi come regimi medici più complicati e più costosi e diminuisce lo spurgo principale, lo spurgo secondario e l'esigenza delle trasfusioni di sangue mentre semplificano la cura in pazienti ad alto rischio con le sindromi coronariche acute,„ ha detto il Dott. la Stone.
Nei 7.158 pazienti che sono stati curati con gli stents, i ricercatori dell'ACUTEZZA egualmente hanno valutato il rischio di coagulazione di sangue, o la trombosi, nella zona della complicazione di stent'a che può causare l'attacco di cuore e perfino la morte ed è stato indicato in alcuni studi per essere più comuni con gli stents d'eluizione. I risultati della prova dell'ACUTEZZA hanno indicato che, ad un anno, la trombosi dello stent si è presentata in 2,2 per cento dei pazienti. Una simile tariffa di trombosi dello stent è stata notata nei 4.630 pazienti curati con uno o più stents d'eluizione (2,2 per cento) e nei 2.528 pazienti curati con soltanto gli stents nudi del metallo (2,3 per cento). La tariffa di trombosi dello stent era simile con i tre regimi anticlotting provati nella prova dell'ACUTEZZA.
“L'incidenza di trombosi dello stent è oggi un argomento criticamente pertinente, particolarmente in pazienti ad alto rischio con le sindromi coronariche acute,„ ha detto il Dott. la Stone. “Questi dati, raccolti ed aggiudicati con attenzione da un comitato hanno accecato al tipo dello stent, forniscono la prova di rassicurazione che le tariffe a lungo termine di trombosi dello stent non sono più alte con gli stents d'eluizione una volta confrontate agli stents nudi del metallo,„ il Dott. la Stone ha detto.
Il Dott. Pietra presenterà i risultati di un anno della prova dell'ACUTEZZA ad una sessione di Rottura Recente di Test Clinici lunedì 26 marzo, alle 2 del pomeriggio
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Riduzione Significativa di Rigurgito Mitrale Dodici Mesi che Seguono Riparazione Percutanea della Valvola Mitrale: Esperienza Iniziale Con l'Unità di MitraClip (Numero di Presentazione: 2414-3)
Un'unità catetere-montata che agisce come una molletta da bucato per tagliare insieme gli alettoni di una valvola cardiaca colante sta offrendo a pazienti con il rigurgito mitrale moderato--severo un'alternativa duratura alla chirurgia del aperto torace. I risultati Di Un Anno a partire dalla prima fase della Riparazione della Barriera--Barriera della Valvola di Endovascular Studia (EVEREST I) conferma i risultati più iniziali che dopo il riuscito trattamento con il MitraClip, una maggioranza sostanziale dei pazienti continua ad avvertire soltanto la dispersione delicata, o il rigurgito, tramite la valvola mitrale che separa l'atrio sinistro (la camera superiore del cuore) dal ventricolo sinistro (la camera dei Comuni). Parecchi pazienti egualmente sono stati continuati per tre anni, con i vantaggi similmente duraturi.
“Più presto abbiamo stabilito che potremmo diminuire il rigurgito mitrale con il MitraClip ed ora abbiamo stabilito la durevolezza del risultato,„ ha detto il Dott. Ted Feldman, Direttore del laboratorio cardiaco per la Sanità Nordoccidentale di Evanston, Evanston, IL di cateterizzazione. “Tantissimi pazienti hanno avuti un risultato abbastanza buon che hanno potuti ritardare o completamente evitare la chirurgia.„
Montato sull'estremità di un catetere, il MitraClip è infilato tramite il filone femorale nell'inguine e nell'atrio giusto. Una foratura del ago di stampa nella parete che separa le camere superiori del cuore permette al catetere di trasformarsi l'atrio sinistro, in cui la clip è aperta come una molletta da bucato. Poi è passata tramite la valvola mitrale nel ventricolo sinistro. Quando il cuore si contrae, gli alettoni della valvola mitrale cadono nella clip, che è poi chiusa, appuntante insieme le barriere degli alettoni della valvola ai loro centri. Il risultato è un'apertura a forma di prua che permette il flusso sanguigno dal ventricolo dell'atrio sinistro a sinistra durante il rilassamento del cuore e permette agli alettoni della valvola di chiudersi più efficacemente durante la contrazione, piuttosto che permettendo la dispersione di sangue indietro nell'atrio sinistro.