介在の心臓学の革新のアメリカの大学で示される 3 つの調査: ニュー・オーリンズの La の i2 頂上 2007 年は。、臨床心臓学の研究の推進の前進の幅を強調します。
介在の革新: i2 頂上は心血管の血管記録法および介在のための社会と協力して心臓学のアメリカの大学によって後援される心血管の interventionalists を練習するための年次総会です。
1 つの調査は激しい冠状シンドロームの患者のための最もよい医学および interventional 処置を探索します、第 2 は心臓弁の修理に非外科アプローチの長続きがする約束を示し、中心の核スキャンで使用されたとき、画像の品質しか改善しない強調しましたりしかしまた副作用の減少によって患者の承認に勝ちますこと三番目は新しい薬物練習の組合せを。
激しい冠状シンドロームの Bivalirudin の将来の、ランダム化された試験: 鋭利さの試験 (提示第 2414-5) からの最終的な 1 年の結果
激しい冠状シンドロームと患者のためのより複雑な既存の医学療法と比較された場合見つけられる anticlotting 混合物の総合的なバージョンを同じような長期存続の薬効がある蛭の結果の唾液で使用して下さいしかし深刻な出血を減らします。 激しいカテーテル法および緊急な介在のトリアージ作戦 (鋭利さ) の試験の 1 年の結果は bivalirudin が普及した治療上の選択になるかもしれないことを提案します。
「これらの結果を与えられる、私は bivalirudin の方にそれ以上のシフトを期待します、出血の減少、また費用の減少および養生法の簡易性に基づいて」、先生を心血管の研究振興財団のコロンビア大学の医療センターそして議長、ニューヨークシティの医学部教授言いました Gregg Stone。
激しい冠状シンドロームは心臓発作をの不安定な非 ST 高度の心筋梗塞 (NSTEMI) として知られている胸痛そしてタイプ両方取囲む傘の診断です。 現在、薬療法はアスピリン、 clopidogrel、ヘパリンおよびそれぞれが (GPI)冠状動脈の凝血で起因する複雑なイベントで一定時点で干渉する糖蛋白質 IIb/IIIa の抑制剤から普通成っています。 患者にまた普通中心に完全な血の流れを復元するために血管形成またはバイパス外科のそれ以上の侵略的な処置が必要であるかどうか定める数日内の血管記録法があります。
鋭利さの試験は任意に 3 つの処置の 1 つにそれらを割り当てる 17 ヶ国の 450 の医療センターからの適当に高危険の激しい冠状シンドロームの 13,819 人の患者を、募集しました: GPI とヘパリン (慣習的、 unfractionated ヘパリンか低分子量の代わり、 enoxaparin) の; GPI と bivalirudin; または単独で bivalirudin。 合計 7,789 人の患者は医学療法に加えてカテーテルプロシージャが、薬物溶離のステントを受け取るおよそ 60% および 37% と、裸の金属のステントありました。
1 年で、死は GPI とヘパリンと、 GPI と bivalirudin と扱われた、患者の 4.4% およびだけ bivalirudin と扱われた患者扱われた患者の 4.2% 統計的に重要ではなかった相違の 3.8% に発生しました。 だけ bivalirudin と扱われた患者間の減らされた遅い死亡率の方の傾向は遅い死亡率に影響を与えるために示されていた 30 日の主要な出血の減少に帰因させることができます。 1 年で、患者の 3 グループは死、心臓発作、または無計画なプロシージャのほぼ同一の結合されたレートが血の虚血、不足および心筋 (16.3% 対 16.5% 対 16.4% 取り除く、それぞれ) に酸素をありました。
「激しい冠状シンドロームの危険度が高い患者の心配を簡素化している間」、は前に鋭利さから出版されるより複雑で、より高い医学の養生法として 30日間データと協力してこれらの結果、ことを不利な ischemic イベントからの長期存続そして自由の同じようなレートの bivalirudin の結果だけ示し、輸血のための主要な出血、マイナーな出血および必要性を減らします先生を言いました Stone。
ステントと扱われた 7,158 人の患者では、鋭利さの調査官はまた、か血栓症を血液凝固の危険、評価するかまたは心臓発作および死を引き起こすことができる近づきある調査で薬物溶離のステントと共通であるために示されていました stent'a の複雑化に。 鋭利さの試験の結果は、 1 年に、ステントの血栓症が患者の 2.2% に発生したことを示しました。 ステントの血栓症の同じようなレートは 1つ以上の薬物溶離のステント (2.2%) と扱われた 4,630 人の患者および裸の金属のステントだけ (2.3%) と扱われた 2,528 人の患者で注意されました。 ステントの血栓症のレートは鋭利さの試験でテストされた 3 つの anticlotting 養生法と類似していました。
「ステントの血栓症の発生今日批判的に関連したトピックです、特に激しい冠状シンドロームの危険度が高い患者で」、は先生を言いました Stone。 「注意深く委員会が集められ、判決を下したこれらのデータ、ステントのタイプに、提供します裸の金属のステントと比較されたとき」はと Stone 長期ステントの血栓症のレートが薬物溶離のステントとより高くないという安心の証拠を盲目になりました先生は言いました。
先生石は 2 時に月曜日、 3 月 26 日の遅い破損の臨床試験セッションで鋭利さの試験の 1 年の結果を、示します。
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Mitral Regurgitation の重要な減少 Percutaneous 僧帽弁修理に続く 12 か月: MitraClip 装置 (提示番号との最初の経験: 2414-3)
漏れやすい心臓弁の折り返しを一緒に切るために洗濯ばさみのように機能するカテーテル取付けられた装置はオープン箱の外科に適当に厳しい mitral regurgitation を持つ患者に長続きがする代わりを提供しています。 Endovascular 弁の端に端修理の序盤からの 1 年の結果は調査します (エベレスト I) は左心室 (より低い区域分ける) から左心房 (中心の上部区域を) 僧帽弁を通して MitraClip の正常な処置の後で、患者の相当な大半が穏やかな漏出だけ経験し続けるまたは regurgitation を、確認しますより早い調査結果。 何人かの患者はまた同様に長続きがする利点との 3 年間、追われました。
「私達は先に私達が MitraClip の mitral regurgitation を減らすことができる今結果の耐久性を」、確立してしまいましたことを確立し先生を Evanston の北西ヘルスケアのための心臓カテーテル法の実験室、 Evanston、 IL のディレクター言いましたテッドフェルドマン。 「外科を遅らせるか、または完全に避けられた」。はこと多数の患者十分によい結果がありました
カテーテルの端に取付けられて、 MitraClip は穹稜のそして右心房への大腿部静脈を通して通ります。 中心の上部区域を分ける壁の針の穿刺はカテーテルがクリップが洗濯ばさみのように開発される左心房に渡ることを可能にします。 それは左心室に僧帽弁を通してそれから渡されます。 中心が引き締まるとき、僧帽弁の折り返しはに閉じられる中心で弁の折り返しの端を一緒にピンで止めるクリップ、落ちます。 結果は中心の弛緩の間の左心房からの左心室への血の流れを可能にするで、弁の折り返しを可能にしま弓タイ型の開始血の漏出を左心房に逆方向に許可しますよりもむしろ収縮の間に、もっと効果的に閉じることを。