Três estudos que estão sendo apresentados na Faculdade Americana da Inovação da Cardiologia na Intervenção: i2 a Cimeira 2007 em Nova Orleães, La., destaca a largura de avanços propelindo da pesquisa na cardiologia clínica.
Inovação na Intervenção: a Cimeira i2 é uma reunião anual para praticar interventionalists cardiovasculares patrocinada pela Faculdade Americana da Cardiologia em parceria com a Sociedade para a Angiografia e Intervenções Cardiovasculares.
Um estudo explora o melhor tratamento médico e interventional para pacientes com síndromes coronárias agudas, as segundas demonstram a promessa duradouro de aproximações não-cirúrgicas ao reparo de válvulas de coração, e o terço destaca uma combinação nova do droga-exercício que, quando usado na exploração nuclear do coração, melhora não somente a qualidade da imagem mas igualmente ganha a aprovação dos pacientes reduzindo efeitos secundários.
Uma Experimentação Em Perspectiva, Randomized de Bivalirudin em Síndromes Coronárias Agudas: Resultados De um ano Finais da Experimentação da ACUIDADE (Apresentação Número 2414-5)
Use uma versão sintética de um composto anticlotting encontrado na saliva dos resultados da sanguessuga medicinal na sobrevivência a longo prazo similar mas reduza o sangramento sério quando comparado a uma terapia médica existente mais complicada para pacientes com as síndromes coronárias agudas. Os resultados de um ano do Cateterismo Agudo e da experimentação Urgente da Estratégia da Triagem da Intervenção (ACUIDADE) sugerem que o bivalirudin possa se transformar uma escolha terapêutica cada vez mais comum.
“Dado estes resultados, Eu esperaria uma SHIFT mais adicional para o bivalirudin, com base na redução no sangramento assim como em uma redução nos custos e na simplicidade do regime,” disse o Dr. Gregg Pedra, um professor de medicina no Centro Médico da Universidade de Columbia e no presidente Da Fundação de Pesquisa Cardiovascular, New York City.
A síndrome coronária Aguda é um diagnóstico do guarda-chuva que abranja a dor no peito instável e um tipo de cardíaco de ataque conhecido como o enfarte do miocárdio da elevação não-ST (NSTEMI). Hoje, o farmacoterapia consiste tipicamente em aspirin, no clopidogrel, na heparina, e nos inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (GPI), cada qual interfere em um ponto específico nos eventos complexos que conduzem a um coágulo de sangue na artéria coronária. Os Pacientes igualmente têm tipicamente a angiografia dentro de alguns dias para determinar se um tratamento invasor mais adicional com angioplastia ou cirurgia do desvio é necessário restaurar a circulação sanguínea completa ao coração.
A experimentação da ACUIDADE recrutou 13.819 pacientes com síndromes coronárias agudas do moderado-à-alto-risco de 450 centros médicos em 17 países, atribuindo aleatòria os a um de três tratamentos: heparina da heparina (convencional, unfractionated ou uma alternativa do baixo-molecular-peso, um enoxaparin) mais GPI; bivalirudin mais GPI; ou bivalirudin apenas. Um total de 7.789 pacientes teve um procedimento do cateter além do que a terapia médica, com os aproximadamente 60 por cento que recebem um stent droga-eluting e os 37 por cento, um stent desencapado do metal.
Em um ano, a morte ocorreu em 4,4 por cento dos pacientes tratados com a heparina mais GPI, em 4,2 por cento dos pacientes tratados com o bivalirudin mais GPI, e em 3,8 por cento dos pacientes tratados com o bivalirudin sozinho, as diferenças que não eram estatìstica significativas. A tendência para uma taxa de mortalidade atrasada reduzida entre os pacientes tratados com o bivalirudin sozinho poderia ser atribuída a uma redução no sangramento principal em 30 dias, que foi mostrado para afectar a mortalidade atrasada. Em um ano, os três grupos de pacientes tiveram as taxas combinadas quase idênticas de morte, de cardíaco de ataque, ou de procedimentos não programados para aliviar a isquemia, um défice do sangue e o oxigênio ao músculo de coração (16,3 por cento contra 16,5 por cento contra 16,4 por cento, respectivamente).
“Estes resultados, de acordo com os 30 dados do dia publicados previamente da ACUIDADE, demonstram que resultados sozinhos do bivalirudin em taxas similares de sobrevivência e de liberdade a longo prazo dos eventos isquêmicos adversos como uns regimes médicos mais complicados e mais caros, e reduzem o sangramento principal, o sangramento menor, e a necessidade para transfusões de sangue ao simplificar o cuidado em pacientes de alto risco com síndromes coronárias agudas,” disse o Dr. Pedra.
Nos 7.158 pacientes que foram tratados com os stents, os investigador da ACUIDADE igualmente avaliaram o risco de coagulação de sangue, ou a trombose, em ou perto da complicação do stent'a que pode causar o cardíaco e mesmo a morte de ataque, e foram mostrados em alguns estudos para ser mais comuns com stents droga-eluting. Os resultados da experimentação da ACUIDADE mostraram que, em um ano, a trombose do stent ocorreu em 2,2 por cento dos pacientes. Uma taxa similar de trombose do stent foi notada nos 4.630 pacientes tratados com uns ou vários stents droga-eluting (2,2 por cento) e nos 2.528 pacientes tratados com somente os stents desencapados do metal (2,3 por cento). A taxa de trombose do stent era similar com os três regimes anticlotting testados na experimentação da ACUIDADE.
“A incidência da trombose do stent é um assunto crìtica relevante hoje, especialmente em pacientes de alto risco com síndromes coronárias agudas,” disse o Dr. Pedra. “Estes dados, com cuidado recolhidos e adjudicados por um comitê cegaram ao tipo do stent, fornecem a evidência da tranquilidade que as taxas a longo prazo da trombose do stent não são mais altas com stents droga-eluting quando comparadas aos stents desencapados do metal,” o Dr. Pedra disse.
O Dr. Pedra apresentará os resultados de um ano da experimentação da ACUIDADE em uma sessão de Quebra Atrasada dos Ensaios Clínicos segunda-feira 26 de março, em 2 P.m.
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Redução Significativa na Regurgitação Mitral Doze Meses que Seguem o Reparo Percutaneous da Válvula Mitral: Experiência Inicial Com o Dispositivo de MitraClip (Número da Apresentação: 2414-3)
Um dispositivo cateter-montado que actue como um pregador de roupa para grampear junto as aletas de uma válvula de coração gotejante está oferecendo a pacientes com a regurgitação mitral moderado-à-severa uma alternativa duradouro à cirurgia da aberto-caixa. Os resultados De um ano da primeira fase do Reparo da Borda-à-Borda da Válvula de Endovascular Estudam (EVEREST I) confirma uns resultados mais adiantados que após o tratamento bem sucedido com o MitraClip, uma maioria substancial dos pacientes continue a experimentar somente o escapamento suave, ou uma regurgitação, através da válvula mitral que separa o vestíbulo esquerdo (a câmara superior do coração) do ventrículo esquerdo (a câmara mais baixa). Diversos pacientes foram continuados igualmente por três anos, com benefícios similarmente duradouros.
“Nós estabelecemos mais cedo que nós poderíamos reduzir a regurgitação mitral com o MitraClip, e nós temos estabelecido agora a durabilidade do resultado,” disse o Dr. Ted Feldman, director do laboratório cardíaco para Cuidados Médicos Do Noroeste de Evanston, Evanston do cateterismo, IL. “Um grande número pacientes tiveram um bom bastante resultado que puderam atrasar ou evitar completamente a cirurgia.”
Montado na extremidade de um cateter, o MitraClip é rosqueado através da veia femoral no virilha e no vestíbulo direito. Uma punctura da agulha na parede que separa as câmaras superiores do coração permite o cateter de passar no vestíbulo esquerdo, onde o grampo é aberto como um pregador de roupa. É passada então através da válvula mitral no ventrículo esquerdo. Quando o coração contrata, as aletas da válvula mitral caem no grampo, que é então fechado, fixando as bordas das aletas da válvula junto em seus centros. O resultado é uma abertura curva-laço-dada forma que permita a circulação sanguínea do vestíbulo esquerdo ao ventrículo esquerdo durante o abrandamento do coração, e permite as aletas da válvula de fechar-se mais eficazmente durante a contracção, um pouco do que permitindo o escapamento do sangue para trás no vestíbulo esquerdo.