Три исследования были представлены на Американском колледже кардиологии Инновационного в Вмешательство: i2 Summit 2007 в Новом Орлеане, штат Луизиана, выделите широту исследования метательного достижения в области клинической кардиологии.
Инновации в Вмешательство: i2 Саммит ежегодную встречу для практикующих сердечно-сосудистой интервенционалистов поддержке Американского колледжа кардиологии в партнерстве с Обществом по сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательства.
Одно исследование исследует лучших медицинских и интервенционной терапии для пациентов с острым коронарным синдромом, вторая демонстрирует длительный обещание нехирургические подходы к ремонту клапанов сердца, а третий подчеркивает новый препарат упражнений комбинации, что при использовании в ядерной сканирование сердца, не только улучшает качество изображения, но также выигрывает утверждении пациентов за счет уменьшения побочных эффектов.
Проспективное, рандомизированное испытание бивалирудин при острых коронарных синдромах: Заключительный один год Результаты зрения Trial (Презентация Количество 2414-5)
Используйте синтетическую версию препятствующий свертыванию крови соединения найдены в слюне пиявки лекарственных результаты в аналогичных выживания в долгосрочной перспективе, но уменьшает серьезных кровотечений по сравнению с более сложными существующей медикаментозной терапии у больных с острыми коронарными синдромами. Один год результаты острого катетеризации и срочные стратегии Сортировка вмешательство (остроты) исследования предполагают, что бивалирудин может стать более распространенным терапевтическим выбором.
"Учитывая эти результаты, я бы ожидать дальнейший сдвиг в сторону бивалирудин, основанная на сокращении кровотечения, а также сокращение затрат и простота режима", сказал д-р Грег Стоун, профессор медицины в Колумбийском университете Медицинского центра и председатель Фонда сердечно-сосудистых исследований, Нью-Йорке.
Острый коронарный синдром зонтик диагноз, который включает в себя как нестабильный боль в груди и тип сердечного приступа известный как не-ST инфаркт миокарда с подъемом (NSTEMI). Сегодня, лекарственная терапия обычно состоит из аспирина, клопидогреля, гепарин и гликопротеина IIb / IIIa ингибиторы (GPI), каждый из которых влияет на определенный момент в сложных событий, которые приводят к тромба в коронарной артерии. Пациенты также обычно имеют ангиографии в течение нескольких дней, чтобы определить дальнейшие инвазивного лечения либо ангиопластика или шунтирование необходимо, чтобы полностью восстановить приток крови к сердцу.
Острота суда набраны 13 819 пациентов с умеренной и высокой степенью риска острых коронарных синдромов от 450 медицинских центров в 17 странах мира, случайно для каждого из них в одну из трех процедур: гепарин (обычные, НФГ или низким молекулярным весом альтернатива, эноксапарина ), а также GPI; бивалирудин плюс GPI, или бивалирудин в одиночку. В общей сложности 7789 пациентов были катетер процедуры в дополнение к медикаментозной терапии, причем примерно 60 процентов получают лекарственным покрытием стента и 37 процентов, непокрытых металлических стентов.
В какой-то год, смерть наступила в 4,4 процента пациентов, получавших гепарин плюс GPI, 4,2 процента пациентов, получавших бивалирудин плюс GPI, и 3,8 процентов пациентов, получавших бивалирудин только различия, которые не были статистически значимыми. Тенденция к снижению конце смертность среди пациентов, получавших бивалирудин только может быть связано с сокращением кровотечений на 30 дней, что было доказано влияние поздней смертности. На один год, три группы пациентов были практически идентичны комбинированные ставки смерти, инфаркта, или незапланированных процедур для облегчения ишемии, дефицит крови и кислорода к сердечной мышце (16,3 процента против 16,5 процента против 16,4 процента, соответственно ).
"Эти результаты, во взаимодействии с 30-дневной данных из ранее опубликованных зрения, показывают, что бивалирудин только приводит схожие показатели долгосрочной выживаемости и свободы от неблагоприятных ишемических событий, как более сложные и дорогостоящие медицинские схемы, и уменьшает кровотечения, незначительные кровотечение, и необходимость в переливании крови, одновременно упрощая уход из группы высокого риска у пациентов с острым коронарным синдромом ", сказал д-р Стоун.
В 7158 пациентов, которых лечили стентов, острота исследователи также оценивали риск свертывания крови, или тромбоз, в пределах или вблизи осложнение stent'a, которые могут вызвать инфаркт и даже смерть, и было показано в некоторых исследованиях, которые будут больше общего с стентов с лекарственным покрытием. Результаты исследования показали, остроты, что в один год, тромбоза стента произошло в 2,2 процента случаев. Теми же темпами тромбоза стента была отмечена в 4630 пациентов, получавших один или несколько стентов с лекарственным покрытием (2,2 процента) и 2528 пациентов, получавших только голые металлические стенты (2,3 процента). Скорость тромбоза стента была похожа с тремя препятствующий свертыванию крови схем испытания в остроте суда.
"Частота тромбоза стента является критически актуальная тема сегодня, особенно в группах высокого риска у пациентов с острым коронарным синдромом", сказал д-р Стоун. "Эти данные, тщательно собранные и разрешается комитета знали о стента типа, обеспечивают обнадеживающее доказательство того, что долгосрочные ставки тромбоза стента не выше с стентов с лекарственным покрытием по сравнению с голыми металлических стентов," Доктор сказал Стоун.
Доктор Стоун представит один год результаты зрения судебного разбирательства, при Поздно Ломая Клинические испытания сессии в понедельник, 26 марта в 2 часа
-------------------------------------------------- ------------------------------
Значительное снижение митральной регургитации двенадцати месяцев после чрескожной митрального клапана: первый опыт с устройством MitraClip (презентация номер: 2414-3)
Катетер монтажа устройства, которое действует как прищепка на клип вместе полы вытекающей сердечный клапан предлагает пациентов с умеренной и тяжелой митральной регургитацией длительное альтернативой открытым грудной хирургии. Один год из результатов первого этапа Эндоваскулярная Valve края до края Исследования Ремонт (EVEREST Я) подтверждают сделанные ранее выводы, что после успешного лечения MitraClip, значительное большинство пациентов продолжают испытывать лишь легкие утечки или срыгивание, через митрального клапана разделяющей левое предсердие (верхняя палата сердца) из левого желудочка (нижней палаты). Некоторые пациенты также были прослежены в течение трех лет, с такими же длительные выгоды.
"Мы установили, что ранее мы могли бы снизить митральной регургитации с MitraClip, а теперь мы установили, долговечность результата", сказал д-р Тед Фельдман, директор лаборатории сердечной катетеризации для Эванстон Северо-Западного здравоохранения, Эванстон, штат Иллинойс. "Большое количество пациентов имели достаточно хороший результат, что им удалось задержать или полностью избежать хирургического вмешательства."
Устанавливается на конце катетера, MitraClip пронизывается через бедренную вену в паху и в правое предсердие. Иглы прокол в стене, отделяющей верхние камеры сердца позволяет катетер, чтобы перейти в левое предсердие, где клип открыть как прищепка. Затем он прошел через митральный клапан в левый желудочек. Когда сердце сокращается, полы митрального клапана в падении ролика, который затем закрывается, прижимая края клапана заслонки вместе в их центрах. Результат бабочкой форме открытия, что позволяет крови течь из левого предсердия в левый желудочек во время расслабления сердца, и позволяет клапана заслонки, чтобы закрыть более эффективно при сокращении, не допуская утечки крови обратно в левый атриум.