存在心脏病学的创新美国学院的三个研究在干预的: i2 会议 2007年在新奥尔良, La。,显示研究推进的进步广度在临床心脏病学上的。
在干预的创新: i2 会议是心脏病学美国学院实践的心血管 interventionalists 一次年会主办的与心血管血管学和干预的社团合伙。
一个研究测试病人的最佳的医疗和 interventional 处理有深刻冠状综合症状,第二给心脏瓣膜维修服务展示非手术的途径持久承诺,并且第三显示,当使用在这个重点核扫描,不仅改进图象质量的一个新的药物执行组合,而且通过减少副作用赢得患者审批。
Bivalirudin 一个预期,随机比对临床试验在深刻冠状综合症状的: 从敏锐试算 (介绍第 2414-5) 的最终一年的结果
使用被找到的一种 anticlotting 的化合物的一个综合版本在药用水蛭结果的唾液在相似的长期生存的,但是减少严重的出血,当与患者的更加复杂的现有的医疗疗法比较深刻冠状综合症状。 深刻导尿和紧急干预治疗类选法方法 (敏锐) 试算的一年的结果建议 bivalirudin 可能成为一个逐渐普遍的治疗选择。
“产生这些结果,我会期待进一步班次往 bivalirudin,根据对出血的减少以及减少在费用和养生之道的简单”,医学教授说博士 Gregg Stone,在哥伦比亚大学心血管研究基金的治疗中心和主席,纽约。
深刻冠状综合症状是包含不稳定的叫作非 ST 海拔心肌梗塞的心脏病发作的胸口痛和类型的伞诊断 (NSTEMI)。 今天,药方典型地包括阿斯匹灵、 clopidogrel、肝素和糖蛋白 IIb/IIIa 抗化剂 (GPI),其中每一干涉在一个特殊观点在复杂活动导致在这条冠状动脉的一个血块。 患者在确定一些的天之内典型地也有血管学与血管成形术或旁路手术的进一步入侵的处理是否是需要的恢复纯种流到这个重点。
敏锐试算在 17 个国家(地区) 吸收了有中等对高风险深刻冠状综合症状的 13,819 名病人从 450 个治疗中心,任意地分配他们到三种处理之一: 肝素 (常规, unfractionated 肝素或一低分子量的替代, enoxaparin) 加上 GPI; bivalirudin 加上 GPI; 或者单独 bivalirudin。 除医疗疗法之外,当大约 60% 接受一药物洗脱的斯坦特的和 37%,总共 7,789 名患者有一个导尿管程序,一仅有的金属斯坦特。
在一年,死亡在 4.4% 的患者治疗与肝素加上 GPI, 4.2% 的患者治疗与 bivalirudin 加上 GPI 和 3.8% 的患者发生了治疗与单独的 bivalirudin,不统计上是重大的区别。 往减少的延迟死亡率的趋势在患者中治疗与单独的 bivalirudin 可能归因于对专业出血的减少在 30 天,显示影响延迟死亡率。 在一年,三个组患者有死亡、心脏病发作或者无计划的程序的几乎完全相同的联合的费率免除局部缺血、赤字血液和氧气到心肌 (16.3% 与 16.5% 与 16.4%,分别)。
“这些结果,协力从敏锐以前发布的 30 天数据,显示出,在长期生存和解放的相似的费率的 bivalirudin 单独结果从相反局部缺血的活动作为更加复杂和更加消耗大的医疗养生之道,并且减少专业出血、较小出血和需要对输血,当简化关心在高危险的病人有深刻冠状综合症状时”, Stone 博士说。
在治疗与斯坦特的 7,158 名患者,敏锐调查员在有些研究中也评估了血凝结的风险或者血栓形成,在可能导致甚而心脏病发作和死亡的 stent'a 复杂化附近和证明是公用对药物洗脱的斯坦特。 敏锐试算的结果向显示,在一年,斯坦特血栓形成在 2.2% 的患者发生了。 斯坦特血栓形成的一种相似的费率在 4,630 名患者治疗与一个或更多药物洗脱的斯坦特 (2.2%) 和 2,528 名患者注意治疗与仅仅有的金属斯坦特 (2.3%)。 斯坦特血栓形成的费率与在敏锐试算测试的三 anticlotting 的养生之道是类似的。
“斯坦特血栓形成的入射今天是紧要地相关事宜,特别是在有深刻冠状综合症状的高危险的病人”, Stone 博士说。 “这些数据,仔细收集和裁决由委员会蒙蔽了对斯坦特类型,提供再保证证据长期斯坦特血栓形成费率不是高与药物洗脱的斯坦特,当与仅有的金属斯坦特比较”, Stone 博士说。
3月 26日,在星期一石头博士将存在敏锐试算的一年的结果在一个延迟中断的临床试验会议,下午 2 点。
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对僧帽形的反流的重大的减少按照经皮二尖瓣维修服务的十二个月: 与 MitraClip 设备 (介绍编号的最初的经验: 2414-3)
操作象晒衣夹把漏的心脏瓣膜的挡水板黏在一起的一个导尿管被挂接的设备为开放胸口手术提供有中等对严重僧帽形的反流的患者持久替代。 从 Endovascular 阀门边缘对边缘维修服务的第一阶段的一年的结果学习 (珠穆琅玛 I) 通过分隔左心房 (重点的上面的房间的二尖瓣确认在与 MitraClip 的成功的处理以后,大量的大多数患者继续体验仅温和的损失的更早的发现,或者反流) 从这个左心室 (更低的房间)。 几名患者也接着了三年,与类似持久福利。
“我们及早设立我们可能减少与 MitraClip 的僧帽形的反流,并且我们现在设立了这个结果的耐久性”,特德菲得曼,心脏病导尿实验室, Evanston, IL 的主任博士说 Evanston 西北医疗保健的。 “很大数量的患者有一个足够好结果他们能延迟或完全地避免手术”。
挂接在导尿管的末端, MitraClip 通过股静脉穿线在鼠蹊和到右心房里。 在分隔这个重点的上面的房间的墙壁的针刺使导尿管通过到左心房,夹子被打开象晒衣夹。 它然后通过二尖瓣到这个左心室。 当这个重点收缩时,二尖瓣的挡水板落入夹子,然后被关闭,一起固定阀门挡水板的边缘在他们的中心。 这个结果是允许从左心房的血流到这个左心室在这个重点的放松时的一个弓关系型空缺数目,并且使阀门挡水板在收缩时更加有效关闭,而不是向后允许血液损失到左心房。