Tre studier som framläggas på AmerikanHögskolan av Cardiologys Innovation i Ingripande: i2 Toppmötet 2007 i New Orleans, La., markerar bredden av forskning som framdriver framflyttningar i klinisk cardiology.
Innovation i Ingripande: Toppmötet i2 är ett årsmöte för att öva kardiovaskulära interventionalists som sponsras av AmerikanHögskolan av Cardiology i partnerskap med Samhället för Kardiovaskulär Angiography och Ingripanden.
En studie undersöker den bäst läkarundersökningen och den interventional behandlingen för tålmodig med akut koronara syndrom, visar understödja dethållbara löftet av non-kirurgiskt att närma sig till reparera av hjärtaventiler, och thirden markerar ett nytt drog-övar kombinationen, som, när det används i den kärn- scanningen av hjärtan, förbättrar inte, endast avbildar kvalitets-, men segrar också godkännandet av tålmodig vid förminskande biverkningar.
Ett Presumtivt Randomized Försök av Bivalirudin i Akut Koronara Syndrom: Ettåriga Resultat för Final från SKÄRPAFörsök (Presentationen Numrerar 2414-5),
Använd en syntetmaterialversion av en funnen anticlotting sammansättning i salivaen av resultaten för den medicinal leechen i liknande långsiktig överlevnad men förminskar allvarlig blödning, när du jämförs till mer invecklad existerande medicinsk terapi för tålmodig med akut koronara syndrom. De ettåriga resultaten av den Akut Catheterizationen och det Akut försök för IngripandeTriageStrategi (SKÄRPA) föreslår att bivalirudin kan bli ett mer och mer vanligt terapeutiskt primat.
”Givet dessa resultat, skulle Jag förväntar en mer ytterligare förskjutning in mot bivalirudin som baserades på förminskningen i blödning såväl som en förminskning kostar in, och enkelheten av dieten,”, sade Dr. Gregg Stena, en professor av medicinen på den Columbia UniversitetarMedicinskt center och ordföranden av Det Kardiovaskulära ForskningFundamentet, New York City.
Det Akut koronara syndromet är en paraplydiagnos, som encompasses både den instabila bröstkorgen smärtar, och en typ av hjärtinfarkt som är bekant som myocardial infarkt för höjden non-ST (NSTEMI). I Dag består drogterapi typisk av huvudvärkstabletten, clopidogrel, heparin, och inhibitors för glycoproteinen IIb/IIIa (GPI), varje av som störer på en närmare detalj, pekar i de komplexa händelserna som resulterar i en blodpropp i den koronara artären. Tålmodig också har typisk angiography inom några dagar som ska bestämmas huruvida, främjar invasive behandling med endera angioplasty, eller förbikopplingskirurgi är fullt blodflöde för nödvändigt återställande till hjärtan.
SKÄRPAförsök rekryterade 13.819 tålmodig med moderat-till-kick-riskerar akut koronara syndrom från 450 medicinskt center i 17 länder som tilldelar på måfå dem till en av tre behandlingar: plus GPI heparin för heparin (konventionellt, unfractionated eller ettväga alternativ, en enoxaparin); bivalirudinplus GPI; eller bivalirudin bara. En slutsumma av 7.789 tålmodig hade ett cathetertillvägagångssätt förutom medicinsk terapi, med ungefärligt 60 procent häleri eneluting stent, och 37 procent, ett kalt belägger med metall stenten.
På ett år uppstod död i 4,4 procent av tålmodig som behandlades med heparinplusen GPI, 4,2 procent av tålmodig som behandlades med bivalirudinplusen GPI och 3,8 procent av tålmodig som behandlades med ensam bivalirudin, skillnader som inte var statistiskt viktiga. Trenden in mot en förminskande sen död klassar bland tålmodig som behandlas med ensam bivalirudin, kunde tillskrivas till en förminskning ha som huvudämne in blödning på 30 dagar, som visades för att påverka sen dödlighet. På ett år hade de tre grupperna av tålmodig nästan identiskt att kombineras klassar av död, hjärtinfarkt eller unplanned tillvägagångssätt för att avlösa ischemia, en brist av blod och syre till hjärtamuskeln (16,3 procent vs. 16,5 procent vs. 16,4 procent, respektive).
”Visar förminskar Dessa resultat, i konsert med de 30 dagdatan som föregående publiceras från SKÄRPA, att ensamma resultat för bivalirudin i liknande klassar av långsiktig överlevnad och frihet från motsatt ischemic händelser som mer försvårad och dyrare medicinska dieter, och ha som huvudämne blödning, minderårigblödning, och behovet för blodtransfusionstunder som förenklar omsorg kick-riskerar in, tålmodig med akut koronara syndrom,”, sade Dr. Stena.
I de 7.158 tålmodina, som behandlades med stents, utvärderade near har visats SKÄRPAutredarna också riskera av blod som klumpar ihop eller blodpropp, in eller stent'akomplikationen, som kan orsaka hjärtinfarkt och även död, och i några studier att vara mer allmänning med drog-eluting stents. Resultaten av SKÄRPAförsök visade att, på ett år, stentblodpropp uppstod i 2,2 procent av tålmodig. Ett liknande klassar av stentblodpropp noterades i de 4.630 tålmodina som behandlas med en eller flera drog-eluting stents (2,2 procent), och de 2.528 tålmodina som behandlas med endast kalt, belägger med metall stents (2,3 procent). Klassa av stentblodpropp var liknande med de tre anticlotting dieterna som testades i SKÄRPAförsök.
”Är förekomsten av stentblodpropp ett kritiskt relevant ämne i dag, speciellt i kick-riskera tålmodig med akut koronara syndrom,”, sade Dr. Stena. ”Ger Dessa data som samlas och försiktigt dömas av en kommitté som förblindas till stenttyp, att uppmuntra bevisar att långsiktig stentblodpropp klassar inte är högre med drog-eluting stents, när den jämförs för att gör bar belägger med metall stents,”, sade Dr. Stena.
Dr.en Sten ska närvarande de ettåriga resultaten av SKÄRPAförsök på en Sen Brytande Klinisk Försökperiod på Måndag, Mars 26, på 2 P.m.
--------------------------------------------------------------------------------
Viktig Förminskning i Mitral Regurgitation Tolv Månader Efter Percutaneous Mitral Ventil Reparerar: Initialt Erfara Med den MitraClip Apparaten (Presentationen Numrerar: 2414-3)
Enmonterad apparat, som agerar något liknande en klädnypa för att fästa ihop tillsammans, viftar med av en gisten hjärtaventil erbjuder tålmodig med denstränga mitral regurgitationen etthållbart alternativ till öppen-bröstkorgen kirurgi. Ettåriga resultat från första arrangerar gradvis av den Endovascular Ventilen Kanta-till-Kantar Reparerar Studier (EVEREST Mig) bekräftar tidigare rön, som efter lyckad behandling med MitraClipen, en verklig majoritet av tålmodig fortsätter för att erfara endast milt läckage, eller regurgitationen, till och med den mitral ventilen som avskiljer den lämnade atriumen (övrekammaren av hjärtan) från den lämnade ventrikeln (den lägre kammaren). Flera tålmodig har också följts-upp för tre år, med på motsvarande sätt lång-hållbart gynnar.
”Har Vi som tidigare är etablerade, som vi kunde förminska den mitral regurgitationen med MitraClipen och nu vi etablerat hållbarheten av resultatet,”, sade Dr. Ted Feldman, direktör av det hjärt- catheterizationlaboratoriumet för Evanston den Nordvästliga Sjukvården, Evanston, IL. ”Har Ett stort nummer av tålmodig haft en goda nog resultat att de har varit kompetent att försena eller fullständigt undvika kirurgi.”,
Monterat på avsluta av en catheter, är MitraClipen trådd till och med den femoral åder i ljumsket och in i den högra atriumen. En visarpunktering i väggen som avskiljer övrekammarna av hjärtan, möjliggör catheteren för att passera in i den lämnade atriumen, var fästa ihop öppnas upp något liknande en klädnypa. Den passeras därefter till och med den mitral ventilen in i den lämnade ventrikeln. När hjärtan avtalar, viftar med av nedgången för den mitral ventilen in i fästa ihop, som stängs därefter, att klämma fast kantar av ventilen viftar med på deras centrerar tillsammans. Resultatet är enformad öppning, som tillstånd ge första erfarenh flöde från den lämnade atriumen till den lämnade ventrikeln under avkoppling av hjärtan, och möjliggör ventilen viftar med till slutet effektivare under contraction, ganska än låta läckage av blod tillbaka in i den lämnade atriumen.