Onderzoek bij de Amerikaanse Universiteit van de Innovatie van de Cardiologie in Interventie wordt voorgesteld die: i2 de Top 2007 in New Orleans, La, schildert een beeld van het „echte wereld“ gebruik van drug-uitwast stents en biedt nieuw inzicht in de aansluting tussen bloed die, of trombose, in stent - een gevaarlijke complicatie klonteren - en aanhankelijkheid en ontvankelijkheid aan aan anti-klontert medicijn.
Innovatie in Interventie: i2 de Top is een jaarlijkse vergadering voor praktizerende cardiovasculaire die interventionalists door de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie in samenwerking met de Maatschappij voor Cardiovasculaire Angiografie en Acties wordt gesponsord.
Veiligheid op lange termijn van drug-Uitwassende Stents in Gebruik Zonder Merknaam: Resultaten van de Registratie van de MATRIJS (het Aantal van de Presentatie: 2414-6) de grote registratie van communautaire aard van A een rijkdom aan informatie over de de „echte wereld“ doeltreffendheid en risico's verbonden aan aan gebruik op lange termijn van drug-uitwast stents biedt om een grote verscheidenheid van patiënten met kransslagaderziekte te behandelen, de meesten waarvan niet het strikte die profiel passen in klinische proeven wordt gebruikt die tot apparatengoedkeuring leiden door Food and Drug Administration. De „Complexe patiënten komen met complexe letsels,“ zei Dr. George Dangas, programmadirecteur van interventionalcardiologie op het Universitaire Medische Centrum van Colombia, de Stad van New York. De „enige manier om drug-uitwast te testen stents aangezien de artsen hen werkelijk gebruiken is een unselected bevolking te omvatten, enkel zoals u in de gemeenschap.“ zou vinden
Tot dusver, heeft de Registratie van de MATRIJS meer dan 1.500 die patiënten ingeschreven met de stent Encryptie worden behandeld (CORDIS, Johnson & Johnson), die langzaam een deklaag van sirolimus van de slagadermuur vrijgeeft om te sterke groei van littekenweefsel en het renarrowing van de slagader te verhinderen. Zowat 34 percent van patiënten in de registratie heeft diabetes, hebben 33 percenten een geschiedenis van hartaanval, en goed meer dan de helft een op catheter-gebaseerde interventie eerder gehad of de te behandelen omleidingschirurgie belemmerde kransslagaders. Ongeveer 80 percent van patiënten zou niet om aan vroege apparaat-goedkeuring klinische proeven gekwalificeerd hebben deel te nemen. De Behandeling van dergelijke patiënten met drug-uitwast wordt stents overwogen „van etiket,“ maar is zowel gemeenschappelijk in klinische praktijk als wettelijk.
Bij één jaar, was de totale die mortaliteit onder patiënten in de registratie van de MATRIJS worden ingeschreven 1.7 percenten. De Hart mortaliteit was 0.8 percenten. Het tarief van hartaanval was 3.1 percenten, en 7.3 percent van patiënten vereiste op catheter-gebaseerde of chirurgische interventie om de behandelde slagader te heropenen.
De registratie werpt ook licht op het belang van anti-klontert medicijn op lange termijn in het verhinderen van een onrustbarende complicatie verbonden aan drug-uitwast af stents: ontwikkeling van bloedstolsels die de stent lang na inplanting, of recente stent trombose blokkeren. De Patiënten in de registratie van de MATRIJS werden geadviseerd blijven gebruikend clopidogrel (handelsnaam, Plavix) één jaar om gevaarlijke bloedstolsels te verhinderen, hoewel sommigen het moeilijk vonden dit te doen. „Wij vonden dat over één derde patiënten geen Plavix bij één jaar namen,“ Dr. Dangas zeiden.
Dientengevolge, heeft Dr. Dangas en collega's de kans gehad om het verband tussen beëindiging te analyseren van het anticlotting van medicijn en het risico van recente stent thrombosis'although de MATRIJS niet werd ontworpen met de noodzakelijke statistische bevoegdheid bestudeert om een definitieve verklaring over deze complicatie af te leggen, zei Dr. Dangas.
Globaal, ontwikkelde 0.4 percent van patiënten stent trombose bij één jaar, en nog eens 0.3 percent van patiënten ontwikkelde waarschijnlijke stent trombose. Het gecombineerde tarief belangrijke ongunstige hartgebeurtenissen (MACE) was 10.7 percenten. Dr. Dangas zal resultaten van specifieke subgroepen van patiënten in New Orleans, evenals de klinische resultaten van twee jaar melden. De onderzoekers denken na uitbreidend follow-up tot vijf jaar om klinische resultaten op lange termijn beter te beoordelen. Dr. Dangas zal resultaten van de Registratie van de MATRIJS bij een Recente Brekende Klinische zitting van Proeven over Maandag, 26 Maart, bij 2:15 p.m. voorstellen.
Van de „Echte Wereld“ het Gebruik van Stents
Lage Ontvankelijkheid aan Clopidogrel en Sirolimus- of paclitaxel-Uitwassende Trombose Stent (SLUIT) opnieuw Proef (het Aantal van de Presentatie: 2414-7) de Patiënten die niet aan medicijn antwoorden dat de functie van trombocytten remt zien drie keer het risico om gevaarlijke bloedstolsels, of trombose te ontwikkelen, binnen stent drug-uitwast onder ogen wanneer vergeleken bij patiënten die voor de gevolgen van de drug ontvankelijk zijn. Deze bevindingen stellen voor dat de gelovige aanhankelijkheid aan antiplatelet therapie met clopidogrel genoeg bescherming tegen recente stent trombose kan niet aanbieden.
„In de meeste gevallen, speelt de ontoereikende plaatjeremming een belangrijke rol in het storten van trombose,“ zei Dr. David Antoniucci, hoofd van cardiologie bij Careggi het Ziekenhuis, Florence, Italië. „SLUIT proef opnieuw is de eerste prospectieve klinische proef die een verhoogd risico van trombose in drug-uitwast stents in patiënten heeft getoond die nonresponders aan clopidogrel.“ zijn
SLUIT studie opnieuw aanwierf 804 patiënten die succesvolle inplanting van stent drug-uitwast hadden gehad en antiplatelet medicijnen zoals voorgeschreven genomen. Nadat de patiënten een grote dosis clopidogrel (600 mg) werden gegeven, namen de onderzoekers bloedsteekproeven en testten of het medicijn in het blokkeren van plaatjeactiviteit efficiënt was. Om dit te doen, glansten zij een licht door de bloedsteekproeven before and after het toevoegen van een chemisch product dat onbehandelde plaatjesmassa samen maakt. Als 70 percent of meer van de plaatjes samen ondanks de grote clopidogreldosis samendeed, werd de patiënt beschouwd als nonresponder.
Alle patiënten ontvingen toen dubbele antiplatelet therapie met 325 mg aspirin en 75 mg clopidogrel zes maanden. Tijdens die tijd, vonden Dr. Antoniucci en de collega's dat 8.6 percent van nonresponders recente stent trombose, in vergelijking tot 2.3 percentenantwoordapparaten ervoer. Na het rekening houden van met een verscheidenheid van factoren die de resultaten zouden kunnen beïnvloed hebben, vonden de onderzoekers dat een uitblijven van respons aan clopidogrel het risico van recente stent trombose verdrievoudigde.
Dr. Antoniucci zei dat die voor clopidogrelontvankelijkheid testen alvorens stenting een belangrijke invloed op het behandelingsplan zou kunnen hebben. „Nonresponders zouden alternatieve antiplatelet drugs of verschillende dosering kunnen vergen, of misschien zouden zij met naakt-metaalstents moeten worden behandeld of boden de kans voor coronaire omleidingschirurgie,“ hij zei.
http://www.acc.org