Badanie przedstawiający przy Amerykańską szkołą wyższa kardiologii innowacja w interwenci: i2 2007 w Nowy Orlean, losie angeles, farbach lub zakrzepicy szczyt, obrazek "światu rzeczywistego" use eluting stents i oferta nowego wgląd w związek między krwionośnym grudkowaniem, w stent i dotrzymanie i wrażliwość grudkowania lekarstwo. - niebezpieczna komplikacja -
Innowacja w interwenci: i2 szczyt jest corocznym spotkaniem dla ćwiczyć sercowonaczyniowych interventionalists sponsorujących Amerykańską szkołą wyższa kardiologia w partnerstwie z społeczeństwem dla Sercowonaczyniowej angiografii i interwencj.
długookresowy bezpieczeństwo Eluting Stents w etykietki Use: Rezultaty MATRYCOWY archiwum (prezentaci liczba: 2414-6) Wielki opierający się archiwum oferuje bogactwo informację na skuteczności i ryzyko kojarzących z długookresowym use eluting stents taktować szeroką rozmaitość pacjenci z wieńcowej arterii chorobą "światu rzeczywistego", najwięcej co dostosowywają surowego profilu używać w próbach klinicznych prowadzi przyrządu zatwierdzenie Food And Drug Administration. "Powikłani pacjenci przychodzący z powikłanymi lesions," powiedział Dr. George Dangas, przewodniczący rady programowej interventional kardiologia przy uniwersyteta columbia centrum medycznym, Miasto Nowy Jork. "jedyny sposób badać eluting stents jest zawierać unselected populaci, gdy lekarzi naprawdę używają one właśnie gdy ty znajdowałeś w społeczności."
Do tej pory MATRYCOWY archiwum zapisywał się więcej niż 1.500 pacjentów taktujących z Cypher stent który wolno uwalnia narzut sirolimus w arterii ścianę zapobiegać porost blizny tkanka i renarrowing arteria., (Cordis, Johnson & Johnson) Niektóre 34 procentu pacjenci w archiwum cukrzyce, 33 procentu historię atak serca nad połówką i dobrze poprzednio miał opierającą się operację taktować zapchane wieńcowe arterie, interwenci lub obwodnicy. W przybliżeniu 80 procentów pacjenci no kwalifikował uczestniczyć w wczesnych zatwierdzenie próbach klinicznych. Traktowanie taki pacjenci z eluting stents rozważa "z etykietki," ale jest pospolity w klinicznej praktyce i legalny.
Przy jeden rokiem, sumaryczna śmiertelność wśród pacjentów zapisujących się w MATRYCOWYM archiwum był 1,7 procentami. Sercowa śmiertelność był 0,8 procentami. Tempo atak serca był 3,1 procentami, i 7,3 procentu pacjenci wymagał opierającą się ponownie otwierać taktującą arterię lub chirurgicznie interwencję.
Archiwum także zrzuca światło na ważności długookresowy grudkowania lekarstwo w zapobiegać niepokojącą komplikację kojarzącą z eluting stents: rozwój zakrzepy które blokują stent długo po implantaci lub opóźniony stent zakrzepica. Pacjenci w MATRYCOWYM archiwum doradzali kontynuować używać clopidogrel dla jeden roku zapobiegać niebezpiecznych zakrzepy, (handlowy imię, Plavix) chociaż niektóre zakładają je trudnego robić w ten sposób. Zakładamy" Dr. Dangas powiedzieliśmy. "że wokoło jedna trzecia pacjenci no brał Plavix przy jeden rokiem,"
Jako rezultat, Dr. Dangas i koledzy mieliśmy sposobność analizować związek między discontinuation anticlotting lekarstwo i ryzyko opóźniony stent thrombosis'although MATRYCOWA nauka no projektował z konieczną statystyczną władzą robić ostatecznemu oświadczeniu o ten komplikaci, Dr. Dangas powiedział.
Kombinezon, 0,4 procentu pacjenci rozwijał stent zakrzepicę przy jeden rokiem, i inny 0,3 procentu pacjenci rozwijał prawdopodobnego stent zakrzepicę. Łączący tempo ważni niekorzystni sercowi wydarzenia (MACE) był 10,7 procentami. Dr. Dangas donosi rezultaty od odmianowych podgrup pacjenci w Nowy Orlean as well as dwuletnich klinicznych wyniki. Badacze considering przedłużyć uzupełnienie pięć rok lepiej oceniać długookresowych klinicznych wyniki po to, aby. Dr. Dangas przedstawia rezultaty od MATRYCOWEGO archiwum przy Opóźnione łamanie próby kliniczne sesyjne na Poniedziałku, Marzec 26, przy 2:15 p.m.
"światu rzeczywistego" Use Stents
Niska wrażliwość Clopidogrel, Sirolimus- i Eluting Stent zakrzepicy próbę (zakończenie) (prezentaci liczba: 2414-7) Pacjenci lub zakrzepica które no odpowiada lekarstwo który hamuje funkcję krwionośnych platelets twarz trzy czasu ryzyko rozwijać niebezpiecznych zakrzepy, wśrodku eluting stent gdy porównujący pacjenci które są wyczuleni leków skutki. Te znalezienia sugerują że wierny dotrzymanie antiplatelet terapia z clopidogrel no może oferować dosyć ochronę przeciw opóźnionemu stent zakrzepicy.
"W najwięcej skrzynek, nieodpowiednia platelet inhibicja bawić się kluczowego rola w skraplać zakrzepicę," powiedział Dr. David Antoniucci, głowa kardiologia przy Careggi szpitalem, Florencja, Włochy. "RECLOSE próbę jest pierwszy spodziewanym próbą kliniczną który pokazywał narosłego ryzyko zakrzepica w eluting stents w pacjentach które są nonresponders clopidogrel."
RECLOSE naukę rekrutował 804 pacjentów które mieli pomyślną implantację eluting stent i brali antiplatelet lekarstwa przepisujący jak. Po tym jak pacjentom dać wielkiej dawce clopidogrel, (600 mg) badacze wziąć próbki krwi i badali czy lekarstwo był wydajny w blokingu platelet aktywności. Robić to błyszczeli światło przez próbek krwi przed i po dodawać substancję chemiczną która robi bez leczenia platelets kępie wpólnie., Jeżeli 70 procentów lub więcej platelets clumped wpólnie pomimo wielkiej clopidogrel dawki pacjent rozważaliśmy nonresponder.
Wszystkie pacjenci wtedy otrzymywali dwoistą antiplatelet terapię z mg 325 Aspirin i 75 mg clopidogrel dla sześć miesięcy. Podczas ten czasu, Dr. Antoniucci i koledzy zakładamy ten 8,6 procentu nonresponders doświadczaliśmy opóźnionego stent zakrzepicę, jak porównany z 2,3 procentów odpowiadającymi. Po brać różnorodność czynników które można wpływać rezultaty w konto badacze zakładają że brak odpowiedź clopidogrel troił ryzyko opóźniony stent zakrzepica.
Dr. Antoniucci powiedział że badać dla clopidogrel wrażliwości przed stenting można mieć znacząco oddziaływanie na traktowanie planie. "Nonresponders można potrzebować alternatywnych antiplatelet leki lub różnych dosages, lub być może taktujący z metali stents muszą lub oferowali sposobność dla wieńcowej obwodnicy operaci," powiedział.
http://www.acc.org