过滤来自捐助者输血前的白细胞对患者更安全

从捐助者输血前血液过滤白细胞对患者更安全，早就应该作为国家标准对所有外科手术， 据罗切斯特大学的研究人员目前在4月杂志，输血分析。

去除血液中的白细胞的做法被称为白血球。但是，尽管在10年投票支持在美国所有患者接受去白血（“普遍白血球”）两个国家咨询委员会的建议，实践仍然是不完全支持在医学界，也不是由建议食品和药物管理局。其部分原因是担心增加成本。

不过，尼尔布隆伯格，医学博士，主要作者的研究和对白血球的支持者，认为几个成本效益分析，一个$ 25到$ 35，每个单元过滤血液中的前期增加是减少使用抗生素的节余抵消，减少病人在ICU的时间，而长度较短的医院保持整体。 ，事实上，一项研究估计，单靠治疗心脏手术并发症的储蓄总额为10亿美元的一年，全国。

“布隆伯格说，”我们很少做上来，节省了资金，是更好地为患者同时与医学进步，这是为病人进行体检前清洗你的手的基本。 “但是，尽管多的科学证据支持这个概念，今天以百万计的人仍在接受输血可能不必要对他们有害的。FDA的单一最有效的和过期的安全措施可能需要在这个时候，是规定所有输血白血球通过其监管的权力。“

布隆伯格领导的研究小组审查了约520摘要和九个发表的随机临床试验，使用去白血的风险和好处。他们评估了在每个研究中所使用的统计方法，并找到了他们认为是有缺陷的数据在某些情况下。布隆伯格领导的研究小组发现，主要问题是一些研究，包括数以百计的人从未接受过输血的病人。这些患者本来无关的一项研究，评估风险和/或输血的某些类型的好处，因为他们不能受益也没有，他们已经由输血损害。此外，一些研究使用的数据没有反映实际的调查结果，布隆伯格说。

当数据被限制在接受输血的病人，研究人员发现，手术后的感染率从33％下降到23％。换句话说，去白血患者感染的相对危险度下降30％左右。

布隆伯格说：“我们的数据表明，当你把所有已自艾滋病流行的血液供应的安全性措施，所有这些安全相结合的调整是更有利比白细胞减少给患者带来的好处，” 。

进行常规的输血，一些从业者不服气，他们持有许多风险。但是在美国罗切斯特大学，二十年在研究领导人的医生“输血免疫调节，”相信否则。布隆伯格说，捐赠者的血液的人，是类似于一个临时的器官移植。在许多情况下输血修改一个人的免疫系统 - 无论是在一个有利或不利的的方式 - 通过与患者自身的白细胞的相互作用。

从输血卸下外国白细胞减少由宿主的免疫系统产生负面反应的机会。在1998年大学的强纪念医院是全国第一医院为所有心脏手术的情况下开始使用去白血。从那时起，医院已扩展其白血球的做法，让所有有需要的病人，从2000年开始。

布隆伯格是，在罗切斯特大学病理及实验室医学教授和输血医学/血库主任，并在强纪念医院临床实验室主任。大学资助这个项目。作者：加里莱曼博士和乔安娜治疗，医师，血液科，肿瘤科医学和DRS的UR部。宏伟赵，王坤和苏珊搞乱生物统计和计算生物学的UR部。

http://www.urmc.rochester.edu