ربط الدوالي بالمنظار فعالة من حيث التكلفة النسبية لحاصرات بيتا للوقاية من نزيف الدوالي في مرضى التليف الكبدي إذا نوعية الحياة وتعتبر سنة.
إلا إذا نظرت للحياة سنوات ، ثم ربط الدوالي بالمنظار ليست فعالة من حيث التكلفة. وتنشر هذه النتائج في عدد أبريل من الكبد ، الجريدة الرسمية للجمعية الأميركية لدراسة أمراض الكبد (AASLD). نشرت من قبل جون وايلي وأولاده ، وشركة ، الكبد على شبكة الإنترنت عن طريق InterScience ايلي .
ثلاثين إلى أربعين في المئة من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ودوالي المريء. نزيف من دوالي يحدث في واحدة تقريبا في ثلاثة من هؤلاء المرضى ، ويمكن أن تكون قاتلة. وقد غير انتقائي بيتا الأدرينالية الحصار العلاج الأكثر تحقيقا على نطاق واسع للحد من خطر حدوث نزيف الدوالي. بديل آخر هو ربط الدوالي فعالة بالمنظار. آثار العلاج على كلا الخيارين وفيات غير مؤكدة.
منذ كلا النهجين لحد من خطر حدوث نزيف الدوالي ، سعى باحثون بقيادة إمبريل توماس ، دكتوراه في الطب ، من جامعة انديانا في كلية الطب ، لمقارنة فعاليتها من حيث التكلفة وجودة مخرجات الحياة.
طوروا نموذجا قرار ماركوف لمرضى تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم المدخل ، والمتوسطة والكبيرة دوالي المريء الذي سيكون مرشحا للوقاية الأولية إما مع الحصار بيتا أو ربط. استخدام أفق زمني لمدة 5 سنوات ، درسوا التكاليف المباشرة ، سنوات العمر ، وسنوات العمر المعدلة حسب نوعية.
ووجد الباحثون أنه عندما يتم النظر فقط للحياة سنوات ، لم يتم ربط فعالة من حيث التكلفة بالمقارنة مع حاصرات بيتا العلاج. ومع ذلك ، عند النظر في كل من الحياة ونوعية عاما "، ومكاسب في الفعالية مع ربط الأولي هو" تستحق "الزيادة في التكاليف ،" انهم التقرير. وجدوا أن أكثر من خمس سنوات على كل المرضى 1000 مع دوالي عالية المخاطر ، وربط الدوالي الأولية يمنع النزيف في 77 شخصا ، حلقات النزيف 65 ، 5 إجراءات نصائح ، وحالة وفاة 7 ، بالمقارنة مع العلاج بيتا مانع الأولي.