醫生積極地對待早心臟病發作

介入 467 家醫院的國際研究在 12 個國家(地區) 發現醫生做積極對待心臟病發作早期好工作 -，在實驗室試驗確認這個診斷以前。

「總是有不安患者可能積極地治療較少，當他們出席與心臟病發作症狀，在實驗室試驗能確認這個診斷前時」，在維克森林大學醫學院說 Chadwick 米勒、 M.D.、主要作者和一位緊急醫學醫師。 「但是這些發現建議醫生做積極治療這些患者一個適當的工作」。

從研究的結果，包括超過 8,000 名患者，在線在歐洲重點日記帳上報告，并且出現於一個將來的打印問題。

實驗室試驗是醫生用於的一個工具確認患者是否體驗心臟病發作。 測試評定蛋白質肌鈣蛋白的級別，增加，當有對心肌的故障。 然而，八時數，在症狀開始為了這些標記能增加後，它可能需要六到。

「醫生也用於這些測試確定哪些療法最將有益於這名的患者」，說米勒。 「那些與高的標記在更高的風險，并且更加積極的處理被擔保。 但是，在走向急症室的患者，在他們的症狀開始之後，確定可以是難的他們是否有心臟病發作。 此不確定性在處理能導致延遲」。

這個研究比較了在三個組的結果患者中： 那些與最初變得高在以後 12 時數之內 - 和考慮有 『演變的』心臟病發作肌鈣蛋白的正常級別; 標記在這個評估時是高的和診斷與心臟病發作的那些; 并且標記沒有變得高在 12 時數內的那些。

「我們要確定有早症狀的這些病人是否治療同一樣患者知道有心臟病發作的，或者醫生是否在開始處理前等待高的重點標記」，米勒說。 「我們的發現建議醫生對待這兩高危險的病人群同樣和沒有等待重點標記舉起」。

結果向顯示在有心臟病發作的兩個組，醫生治療患者與阿斯匹靈和其他血液變薄的治療。 組也有血管成形術、程序開張封鎖的動脈和手術的相似的費率對 『旁路』封鎖的動脈。

米勒說結果建議醫生使用其他立即可用的數據，例如從病史和心電圖的信息，做出處理決策。

研究員也發現有一次 『演變的』心臟病發作的那些患者比立即診斷與心臟病發作的患者是 19% 不太可能中斷或有第二次心臟病發作在 30 天之內。 雖然查找的此的確切的原因不可能是確定的從此研究，查找的這可能歸結於更加早期的處理，說米勒。 有 『evolving'heart 攻擊的病人走向急症室 1.7 時數中點，在他們的被開發的症狀，與心臟病發作標記已經增加了的那些的後 4 時數比較。

8,312 名患者在這個研究中， 66% 診斷與在登記的心臟病發作， 20% 有在實驗室試驗在 12 時數內出現的一次 『evolvin』心臟病發作，并且 13% 的參與者在 12 時數內未舉起標記。

這個研究是對更大的試算，新的方法的優越產量的分析 Enoxaparin、血管再生和糖蛋白 IIb/IIIa 抗化劑 (共同作用) 試算。 這個研究包括了符合二下列標準的患者： 至少 60 歲、高的重點標記和心電圖測試指示一次可能的心臟病發作。

共同作用試算由 sanofi-aventis 資助。

共同研究者是詹姆斯 Hoekstra， M.D.，并且雷納托桑托斯， M.D.，兩個和維克森林， Anindita Banerjee， Ph.D。， N.C. 州立大學、肯尼斯 W. Mahaffey， M.D. 和羅伯特與 Clinical 公爵研究所的 M. Califf， M.D.，兩個，邁克爾 C. Kontos， M.D.、弗吉尼亞聯邦大學治療中心、格雷戈裡 Fermann，辛辛那提 M.D.、大學，查爾斯 V. Pollack Jr.、 M.D.、 M.A.、賓夕法尼亞醫院、埃利奧特 M. Antman， M.D.、 Brigham 和婦女的醫院、菲利普 Aylward， M.D.、碎片治療中心、南澳洲、 Shaun G. 古德曼， M.D.、加拿大重點研究中心和 Terrence Donnelly 重點集中，和 詹姆斯 J. 福格遜， M.D.，得克薩斯重點學院。

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