Een Mayo Clinic orthopedisch chirurg heeft ontdekt dat er een veel voorkomende oorzaak van slopende pols pijn - een split scheur van de UT ligament - dat betrouwbaar kan worden opgespoord door middel van een eenvoudig lichamelijk onderzoek en kan volledig worden hersteld door middel van een arthroscopisch begeleide chirurgische ingreep.
De bevindingen zijn gepubliceerd in het aprilnummer van de American Journal of Hand Surgery.
In de studie van 272 opeenvolgende patiënten (53,7 procent mannen, mediane leeftijd 33,7) met een pols pijn, die had ondergaan artroscopie tussen 1998 en 2005, van de Mayo Clinic team ontdekte dat een positieve "ulnaire fovea teken" was zeer effectief in de diagnose van hetzij een compleet ligament breuk of de nieuw beschreven staat, een splitsing scheur in de ulnotriquetral (UT) ligament. De test wordt op de fovea ulnaire gebied van de patiënten "polsen (de zijde tegenover de duim) om tederheid te bepalen. Vonden de onderzoekers een positieve ulnaire fovea test was 95 procent gevoelig in het onthullen van patiënten met een breuk of een UT-split traan. De test van de specificiteit was 86,5 procent.
Richard Berger, MD, Ph.D., die de studie leidde, zegt dat de UT split scheuren is een veel voorkomende, maar tot nu toe ongedefinieerde letsel, waarbij het polsgewricht is stabiel, maar pijnlijk. "Typisch, bandletsels een breuk waarin het ligament geheel is verbroken te betrekken," legt hij uit. "Het gewricht is instabiel omdat het ligament is niet meer houden van de botten in de juiste positie, en de breuk dwars goed zichtbaar door middel van magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
"De UT split traan is anders, omdat het ligament is nog aan de botten aan beide zijden, maar is de lengte opengespleten," Dr Berger vervolgt. "De gezamenlijke is stabiel, en de patiënt kan hebben een MRI dat zou worden geïnterpreteerd als normaal, want er is niet een volledige verbreking van de band. Zelfs een blik in het gewricht met een arthroscope, de splitsing scheur niet onmiddellijk duidelijk, tenzij u weten wat te zoeken, en tot nu toe niemand op zoek was naar voor omdat dit soort schade was ontdekt. De diagnose zou nodig geweest zijn eenvoudige irritatie of ontsteking. "
Dr Berger zegt dat de splitsing traan ontdekking kwam als 'een openbaring', toen hij de ulnaire fovea test uitgevoerd op een patiënt, terwijl het bekijken van het gewricht arthroscopisch. "Ik zag dat de bron van de pijn was precies waar ik was te drukken", zegt hij. "Toen ik een deel van het bloedvat puin uit het gebied verwijderd, werd het duidelijk dat wat aanvankelijk leek op een normale kruisband was in feite de lengte opengespleten, dus ik zag de binnenkant van de band."