Um cirurgião ortopédico da Clínica de Mayo descobriu uma causa comum da dor debilitante do pulso - um rasgo da separação do ligamento de UT - que pode confiantemente ser detectado através de um exame físico simples e pode inteiramente ser reparado com um procedimento cirúrgico arthroscopically guiado.
Os resultados são publicados na introdução de Abril do Jornal Americano da Cirurgia da Mão.
No estudo de 272 pacientes consecutivos (homens de 53,7 por cento, idade mediana 33,7) com dor do pulso que se tinha submetido a um arthroscopy entre 1998 e 2005, a equipe da Clínica de Mayo descobriu que “um sinal ulnar positivo da fovea” era altamente eficaz em diagnosticar uma ruptura completa do ligamento ou a condição recentemente descrita, um rasgo da separação do ligamento (UT) ulnotriquetral. O teste envolve pressionar a região ulnar da fovea dos pulsos dos pacientes (o lateral oposto ao polegar) determinar a ternura. Os pesquisadores encontraram que um teste ulnar positivo da fovea tinha 95 por cento sensível em pacientes de revelação com uma ruptura ou um rasgo da separação de UT. A especificidade do teste era 86,5 por cento.
Richard Berger, M.D., o Ph.D., que conduziu o estudo, diz que o rasgo da separação de UT é uma terra comum mas ferimento precedentemente indeterminado, em que a junção de pulso é estável mas dolorosa. “Tipicamente, os ferimentos do ligamento envolvem uma ruptura em que o ligamento é separado completamente,” ele explicam. “A junção é instável porque o ligamento já não está guardarando os ossos em suas posições apropriadas, e transversalmente a ruptura é facilmente ressonância magnética directa visível (MRI).
“O rasgo da separação de UT é diferente, porque o ligamento é anexado ainda aos ossos em ambas as extremidades, mas é longitudinal aberto da separação,” Dr. Berger continua. “A junção é estável, e o paciente pode ter um MRI que seja interpretado como o normal porque não há uma separação completa do ligamento. Mesmo olhando dentro da junção com um arthroscope, o rasgo da separação não é imediatamente óbvio a menos que você conhecer o que procurar, e até aqui ninguém o estiver procurando porque este tipo de ferimento não tinha sido descoberto. O diagnóstico seria chamado irritação ou inflamação simples.”
O Dr. Berger diz que a descoberta do rasgo da separação veio como “um esmagamento,” quando executou o teste ulnar da fovea em um paciente ao ver a junção arthroscopically. “Eu vi que a fonte da dor era exactamente onde Eu estava pressionando,” ele diz. “Quando Eu cancelei algum dos restos do vaso sanguíneo da área, tornou-se aparente que o que tinha olhado inicialmente como um ligamento normal era de facto longitudinal aberto rachado, assim que Eu via o interior do ligamento.”