Intravenöse Verabreichung eines genehmigten Blutgerinnsel auflösende Medikament bleibt die günstigste erwiesen Intervention für einen ischämischen Schlaganfall, nach aktualisierten American Heart Association / American Stroke Association Richtlinien in Stroke veröffentlicht: Journal of the American Heart Association.
Die Richtlinien für die frühe Behandlung von Erwachsenen mit ischämischem Schlaganfall zeigen auch, dass neue Optionen, wie zB intraarterielle Gabe von Blutgerinnsel auflösende Medikamente und mechanische Entfernung von Blutgerinnseln, vielversprechend.
Die Richtlinien konzentrieren sich auf die entscheidenden ersten Stunden ab dem Zeitpunkt nach einem ischämischen Schlaganfall erfolgt durch Notfall-Diagnostik und Behandlung in ein Krankenhaus. Ischämische Schlaganfälle, die häufigste Form des Schlaganfalls, durch ein Gerinnsel blockiert den Blutfluss in einer Arterie im Gehirn verursacht.
Die Jury betonte die Wichtigkeit der Aufklärung der Öffentlichkeit über die Symptome eines Schlaganfalls, unter anderem:
- Plötzliche Taubheit oder Schwäche im Gesicht, Arm oder Bein, besonders auf einer Seite des Körpers.
- Plötzliche Verwirrung, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen
- Plötzliche Sehstörungen in einem oder beiden Augen
- Plötzliche Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel, Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination
- Plötzliche, starke Kopfschmerzen ohne bekannte Ursache
Patienten oder Beobachter sollten rufen 9-1-1 bei Schlaganfall-Symptome erst entwickeln.
"Wir sind für die schnellstmögliche Behandlung drängen, weil" Zeit ist Hirn. " Für jede Minute, die von der Wahrscheinlichkeit eines schlechteren Ergebnisses erhöht geht ", sagte Harold P. Adams, Jr., MD, Vorsitzender des Schreibens Gruppe.
Intravenöse Lieferung der Blutgerinnsel auflösende Medikament Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA) ist nur zugelassen, um innerhalb von drei Stunden nach Einsetzen der Symptome eingesetzt werden.
Die Jury sagte, andere Techniken, mechanische Geräte und intraarterieller Gabe (IA) von tPA, werden immer breiter verfügbar und sollten bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Schlaganfälle, die im Krankenhaus zu spät auf intravenöse tPA erhalten in Betracht gezogen werden. Allerdings sind Informationen über diese Techniken beschränkt und mehr Forschung ist notwendig.
Die neuen Richtlinien empfehlen den Mitarbeitern des Rettungsdienstes führen Sie einen kurzen Hub Beurteilung zu ziehen Blut und Alarm im Krankenhaus, dass ein Patient mit Verdacht auf einen Schlaganfall kommt. Die Patienten sollten auch auf die nächste "angemessen" Krankenhaus für den Notfall Schlaganfall-Versorgung, auch wenn die Umgehung der nächsten Anlage oder telefonisch für Luft-Evakuierung bedeutet transportiert werden.
"Angemessene" befinden sich diejenigen mit dem Know-how und Ressourcen, um moderne Notfall Schlaganfall zu versorgen. Regional Pläne für Sanitäter zu Institutionen, die keine Notfall-Schlaganfall-Versorgung umgehen sollten entwickelt werden, nach den Richtlinien.
Die aktualisierten Leitlinien sind eine umfassende Überarbeitung der in den Jahren 2003 und 2005 herausgegeben. Zu den neuen oder überarbeiteten Empfehlungen:
- Krankenhäuser entwickeln sollten Notfall Schlaganfall-Protokolle so können Patienten beurteilt und behandelt werden innerhalb von 60 Minuten nach Ankunft in eine Zentrale für Notfälle.
- Weitere medizinische Zentren sollten die Zertifizierung als Primär-oder umfassenden Schlaganfall-Zentren von der Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations suchen.
- Die Patienten sollten frühzeitig und sorgfältig ausgewählten Behandlungen für abnorme Blutdruck, Fieber oder anormale Blutzuckerwerte, die sich negativ auswirken können Schlaganfall Ergebnis zu erhalten.
- Obwohl Blutgerinnsel-auflösenden Medikamenten außer tPA getestet werden, hat keiner so effektiv eingerichtet und sie sollte nur im Rahmen einer klinischen Studie gegeben werden.
Zum ersten Mal hat der Verein Bemerkungen über palliative oder Komfort Pflege eines Patienten mit einem verheerenden Hirn-Trauma eingeschlossen.
"Wir haben diesen enthalten in dem Dokument so, dass Ärzte können erkennen, dass sie Maßnahmen, um nicht zu verlängern Leiden oder Sterben in einen Patienten, dessen umfangreiche Hirn-Trauma wird in einen tödlichen Ausgang führen zu nehmen", sagte Adams.
http://www.americanheart.org