La administración intravenosa de un aprobado para disolver coágulos de drogas sigue siendo la intervención probada más beneficiosa para el accidente cerebrovascular isquémico, de acuerdo a las actualizaciones de la American Heart Association / American Stroke Association directrices publicado en Stroke: Journal of the American Heart Association.
Las directrices para el manejo inicial de adultos con ictus isquémico también indican que las nuevas opciones, tales como la administración intraarterial de medicamentos anticoagulantes y la eliminación mecánica de los coágulos de sangre, son prometedores.
La Guía, en las horas cruciales de la primera vez que un accidente cerebrovascular isquémico ocurre a través de la evaluación y tratamiento de emergencia en un hospital. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos, el tipo más común de accidente cerebrovascular, son causados por un coágulo que bloquea el flujo sanguíneo en una arteria en el cerebro.
El panel destacó la importancia de la educación pública sobre los síntomas de accidente cerebrovascular, que incluyen:
- Entumecimiento o debilidad repentina en la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo.
- Confusión repentina, dificultad para hablar o entender
- Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos
- Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación
- Dolor de cabeza súbito y severo sin causa conocida
Los pacientes o de los observadores debe llamar al 9-1-1 cuando los síntomas de accidente cerebrovascular se desarrollan primero.
"Nos están presionando para que el tratamiento lo más rápido posible porque" el tiempo es cerebro ". Por cada minuto que pasa, la probabilidad de un aumento de los resultados más pobres ", dijo Harold P. Adams, Jr., MD, presidente del grupo de redacción.
La administración intravenosa del fármaco anticoagulante activador tisular del plasminógeno (tPA) sólo está aprobado para ser utilizado dentro de tres horas de iniciados los síntomas.
El panel dijo que otras técnicas, aparatos mecánicos y administración intra-arterial (IA) de tPA, son cada vez más ampliamente disponible y debe ser considerada para pacientes con moderada a severa golpes que llegan al hospital demasiado tarde para recibir tPA intravenoso. Sin embargo, la información sobre estas técnicas es limitada y se necesita más investigación.
Las nuevas pautas sugieren personal médico de emergencia realizar una evaluación de tiempos rápidos, extraer la sangre y alertar al hospital que un paciente con sospecha de ictus está por venir. Los pacientes también deben ser transportados con una precisión de "apropiado" del hospital para atención de emergencia o ictus, aun si eso significa pasar por el centro más cercano o llamar a la evacuación de aire.
"Apropiadas" las instalaciones son los que tienen la experiencia y los recursos para la atención de emergencia tiempos modernos. Planes regionales de paramédicos para eludir las instituciones que no tienen atención médica de emergencia golpe debe ser desarrollado, de acuerdo con las directrices.
Las directrices actualizadas son una amplia revisión de las emitidas en 2003 y 2005. Entre las recomendaciones nuevas o revisadas:
- Los hospitales deben desarrollar protocolos de emergencia tiempos que los pacientes puedan ser evaluados y tratados dentro de los 60 minutos de la llegada a un centro de tratamiento de emergencia.
- Más centros médicos deben buscar la certificación de centros de derrame cerebral primaria o general de la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Salud.
- Los pacientes deben recibir tratamiento temprano y cuidadosamente escogidos para anormales en la sangre niveles de azúcar en la presión, fiebre o sangre anormales, que pueden afectar negativamente el resultado un accidente cerebrovascular.
- A pesar de medicamentos para disolver coágulos tPA que no se encuentran en evaluación, no se ha establecido como efectivo y que sólo debe ser administrado como parte de un ensayo clínico.
Por primera vez, la asociación ha incluido comentarios sobre el cuidado paliativo o la comodidad de un paciente con una lesión cerebral devastadora.
"Nosotros lo incluyó en el documento para que los médicos pueden reconocer que ellos pueden tomar medidas para no prolongar el sufrimiento o la muerte de un paciente cuya extensa lesión cerebral se traducirá en un desenlace fatal", dijo Adams.
http://www.americanheart.org