Minority mensen hebben veel meer kans te ontwikkelen en aan kanker dan de algemene Amerikaanse bevolking sterven.
Eerder onderzoek wijst op een gebrek aan ziektekostenverzekering, armoede, taal-en culturele barrières, en onvoldoende toegang tot de vroegtijdige opsporing diensten en goede medische zorg als oorzaken. Onderzoek meldde vandaag op de 2007 Annual Meeting van de American Association for Cancer Research (AACR) suggereert dat de genetica, in aanvulling op sociaal-economische status, zijn belangrijke factoren goed voor de ongelijkheid van kanker incidentie en sterfte tussen Afro-Amerikanen, Hispanics en blanken.
Het verkennen van nieuwe maatregelen van socio-demografische factoren die verband houden met latere stadium van kanker Diagnose: Abstract 795
Een overzicht van maag-en nierkanker patiënten in Los Angeles bleek dat degenen die werden gediagnosticeerd in een laat stadium van de ziekte, als kanker is moeilijker te succesvol te behandelen, waarschijnlijk ouder zijn, wonen in een onveilige omgeving en reist minstens 45 minuten aan naar de dokter.
Onderzoekers aan de University of Southern California's Keck School of Medicine noemen twee algemene vormen van persoonlijke risicofactoren in verband met late diagnose van kanker: sociaal-economische of culturele factoren die verband houden met kennis over de gezondheidszorg en de moeilijkheden met de toegang is, en individuele falen voorrang te geven aan medische zorg, ondanks het feit dat de toegang tot het.
Terwijl de minderheden is aangetoond dat hogere tarieven van overlijden aan kanker hebben, is het niet altijd duidelijk is waarom, zei Ann Hamilton, Ph.D., assistent-professor van de preventieve geneeskunde op USC. Met behulp van verhoudingen van minderheden in de volkstelling van traktaten of inkomen en opleiding statistieken is nog niet volledig effectief in het identificeren van subgroepen een hoger risico.
Hamilton en USC collega Myles Cockburn gemaild een vragenlijst om patiënten met maag-en nierkanker tussen 2000 en 2001 in Los Angeles County, die een grote Spaanse bevolking heeft. Zij vroeg over, onder andere, toegang tot zorg, acculturatie, de buurt omgeving, andere ziekten en demografische gegevens. De acculturatie schaal was gebaseerd op een reeks vragen, zoals: "Welke taal je spreekt in de eerste plaats thuis, Engels, Spaans of allebei?"
Hamilton en Cockburn wilde ook "wijkgebonden" factoren die zouden kunnen helpen bij het voorspellen subgroepen van de bevolking een hoger risico om te laat te gediagnosticeerd, in aanvulling op de persoonlijke risicofactoren te identificeren. "Ik wilde nieuwe combinaties van individuele risicofactoren als ecologische factoren op de volkstelling darmkanaal niveau dat kan worden gebruikt te identificeren om beter te kunnen voorspellen subgroepen een verhoogd risico," zei Hamilton.
De onderzoekers vonden dat, bij de volkstelling luchtwegen niveau, het percentage van mensen die een andere taal dan Engels spreken thuis, het percentage van de Hispanics 25 jaar of ouder met minder dan een negende rang onderwijs, het percentage werklozen en het percentage met het openbaar vervoer waren gecorreleerd met een hoger percentage van kanker worden gediagnostiseerd in een later stadium.
"Bij het gebruik van zowel ecologische als persoonlijk maatregelen waren we proberen vast te stellen hoe beide factoren kunnen het risico verhogen. We waren het effect van persoonlijke risicofactoren beoordelen in de context van de wijk omgeving", zei Hamilton. "Zo vonden we een aanwijzing dat na het nemen van andere factoren in aanmerking, een persoon met een lager niveau van acculturatie die leefde in een gebied waar weinig anderen Engels spreken was eerder worden gediagnosticeerd in een later stadium van de ziekte is dan hetzelfde type van de persoon die leefde in een gebied waar de meeste Engels sprak. "
De resultaten, zei Hamilton, kan helpen beter te richten ziekte interventieprogramma's voor de meest kwetsbare en in gevaar.
Het effect van ziekenhuis en artsen Volume op raciale verschillen in terugkeer van de ziekte na een operatie voor prostaatkanker : Samenvatting 3416
Epidemiologen hebben onverwacht gevonden dat Afro-Amerikanen een hoger percentage van recidief na had prostaatkanker operatie dan wel blanken, ongeacht of de patiënten een operatie niet ontvangen heeft bij ziekenhuizen of door chirurgen die voerde een groot aantal van dergelijke operaties.
De bevindingen waren verrassend als eerder onderzoek heeft aangetoond dat in het algemeen patiënten beter af in ziekenhuizen die een hoog volume van chirurgische ingrepen of door chirurgen die het uitvoeren van een groot aantal bewerkingen uit te voeren.
Volgens de epidemioloog Kyna Gooden, Ph.D., van de Shaw University, hebben eerdere studies aangetoond dat Afro-Amerikanen een hoger percentage hebben van prostaatkanker recidief en een grotere kans op overlijden aan hun kanker na een prostaatoperatie, meer specifiek, totale verwijdering van de prostaat, in vergelijking met blanke mannen.
Zij en haar mede-onderzoekers aan de Shaw University en de University of North Carolina in Chapel Hill, keek of het aantal prostaatkanker operaties een ziekenhuis of een chirurg uitgevoerd aangetast deze ongelijkheid.
Gooden en haar team de hypothese dat een onevenredig groot aantal Afro-Amerikanen werden behandeld in ziekenhuizen of door artsen voeren minder operaties. De raciale verschillen in de prostaatkanker recidief en mortaliteit na de operatie zou verdwijnen, ze wordt aangenomen, zodra ze rekening gehouden met het ziekenhuis en arts volume.
Ze onderzochten de gegevens van de Surveillance, Epidemiology, en End-Resultaten Medicare database voor 962 Afro-Amerikaanse en 7.387 blanke mannen gediagnosticeerd met prostaatkanker tussen 1993 en 1999, die geopereerd binnen zes maanden na de diagnose. Ze gecontroleerd voor leeftijd bij diagnose, kanker stadium en de graad.
Toen de onderzoekers keken naar de resultaten na de operatie met betrekking tot volume, resultaten waren vergelijkbaar met eerdere bevindingen bij patiënten die een operatie hadden op een hoog volume ziekenhuizen voor prostaatkanker hadden minder kans op kanker die terugkeerde en minder kans om te sterven van zijn prostaatkanker . Maar toen braken ze de nummers door de race voor Afro-Amerikanen en blanken, vonden zij dat verrassend, de raciale verschillen blijven bestaan.
"Zelfs voor patiënten die naar een hoog volume ziekenhuizen en werden gezien door hoge volumes artsen, er nog een raciale ongelijkheid, 'zei Gooden. "We hadden verwacht dat als iedereen werd behandeld door dezelfde ervaren artsen of ziekenhuizen, zouden ze vergelijkbare uitkomsten hebben gehad. Maar dat was niet het geval."
"Deze resultaten kunnen minder te maken met toegang tot de klinische zorg, maar meer te maken met lifestyle factoren en de fysieke en genetische kenmerken van de tumor zelf," aldus Gooden.
Differentiële genexpressie in normaal borstweefsel uit Afrikaanse-Amerikaanse en blanke vrouwen: Abstract 43
In voorlopige bevindingen, hebben de onderzoekers aangegeven de verschillen in de expressie van twee genen in normaal borstweefsel van de Afro-Amerikaanse en blanke vrouwen die een verhoogde kans hebben de eerste om meer agressieve tumoren en slechtere prognoses te ontwikkelen.
Postdoc Lori Field, Ph.D., van de Windber Research Institute, en collega's van Walter Reed Army Medical Center en Invitrogen Informatica, wilde begrijpen waarom borstkanker sterftecijfers zijn hoger bij Afro-Amerikaanse vrouwen dan bij blanke, hoewel de totale incidentie bij blanke vrouwen hoger is. Borsttumoren in zwarte vrouwen zijn groter, agressiever en meer kans te verspreiden naar de lymfeklieren dan die in blanke vrouwen.
Voor het vergelijken van borstkanker tumoren, de wetenschappers in eerste instantie onderzocht gezond borstweefsel. Ze verkregen monsters van 26 Afrikaanse Amerikaan en 22 blanke vrouwen die deelnamen aan het Clinical Breast Care Project, een federaal mandaat borst onderzoeksprogramma met zowel militaire als civiele centra.
Met behulp van microarray technologie voor de grote aantallen genen tegelijk te onderzoeken, vonden zij verschillen in de expressie van genen die 89 tussen de twee groepen. Twee van deze genen, PSPH, fosfoserine fosfatase, dat betrokken is bij het vormen van serine en ACSM1, acyl-CoA synthetase middellange keten familielid 1, dat betrokken is bij vetzuuroxidatie, had een hogere expressie in de Afro-Amerikaanse vrouwen.
Serine is een tussenproduct in de synthese van andere aminozuren, maar ook DNA en lipiden. Als er meer serine wordt gerangeerd in een van deze paden, Field al zei, het zou kunnen verbeteren celdeling en groei. Verhoogde ACSM1 uitdrukking kunnen verhogen de snelheid van vetzuuroxidatie in de cel, wat resulteert in een stijging van de cellulaire energie productie.
"Aan beide voorwaarden kan de celgroei bevorderen en kan een grotere groei mogelijk voordeel te verstrekken aan de borst cellen in Afro-Amerikanen dan bij Kaukasiërs en kan de kans te vergroten om potentiële kanker transformatie," Veld gezegd.
Terwijl de onderzoekers blijven deze eerste bevindingen te valideren, ze momenteel zijn het vergelijken van borsttumoren van Afro-Amerikaanse en blanke vrouwen om te zoeken naar verschillen in genexpressie.
"Als we zien dat er verschillen zijn in de borst tumoren, kunnen we nieuwe moleculaire doelwitten naar welke therapie specifiek kunnen worden afgestemd op de Afro-Amerikaanse vrouwen te vinden," Veld gezegd.
Familial borstkanker in een cohort van 59.000 Afro-Amerikaanse vrouwen: de Black Women's Health Study: Abstract 2500
Het hebben van een moeder of zus met borstkanker aanzienlijk verhoogt het risico voor jonge Afro-Amerikaanse vrouwen om borstkanker te ontwikkelen, volgens de analyse van de vragenlijsten beantwoord door ongeveer 59.000 Afro-Amerikaanse vrouwen die deelnamen aan de Black Women's Health Study.
Begin in 1995, werden vragenlijsten gegeven om de twee jaar voor vrouwen, die geen van allen bewust had kanker, vragen over demografie, reproductieve gezondheid en de geschiedenis, familiegeschiedenis van borstkanker en andere factoren.