Gesundheitsungleichheiten im Zugriff zum Gesundheitswesen

Minderheitseinzelpersonen sind viel wahrscheinlicher, an Krebs als die allgemeine US-Bevölkerung sich zu entwickeln und zu sterben.

Vorhergehende Forschung zeigt auf Mangel an Krankenversicherung, Armut, Sprache und kulturelle Sperren und unzulänglicher Zugriff zu den Früherkennungsdienstleistungen und zur guten medizinischen Behandlung als Ursachen. Die Forschung, die heute bei der Jahresversammlung 2007 der Amerikanischen Vereinigung für Krebsforschung (AACR) berichtet wird schlägt vor, dass Genetik, zusätzlich zum sozioökonomischen Status, die wichtigen Faktoren sind, welche die Ungleichheit des Krebsvorkommens und -sterblichkeit zwischen Afroamerikanern, Hispanoamerikanern und Kaukasiern erklären.

Erforschende Neue Maßnahmen Soziodemographische Faktoren Verbunden mit Spätem Zeitpunkt der Krebs-Diagnose: Zusammenfassung 795

Eine Übersicht von Magen- und Nierenkrebspatienten in Los Angeles deckte, dass die, die in einer Spätphase der Krankheit bestimmt wurden, wenn Krebs härter, erfolgreich zu behandeln ist, wahrscheinlich waren, älter zu sein, Leben in einer unsicheren Nachbarschaft und sich bewegen mindestens 45 Minuten auf, um an den Doktor zu gelangen.

Forscher an der Universität von Süd-Kaliforniens Keck-Medizinischer Fakultät zitieren zwei allgemeine Baumuster persönliche Gefahrenfaktoren, die mit später Krebsdiagnose verbunden sind: sozioökonomisch oder kulturell, standen Faktoren auf Kenntnissen über das Gesundheitssystem und die Schwierigkeiten in Verbindung, die auf sie zugreifen; und die Störung der Einzelpersonen, Vorrang zur medizinischen Behandlung, trotz des Habens des Zugriffs zu ihm zu geben.

Während Minderheiten gezeigt worden sind, um höhere Kinetik des Sterbens an Krebs zu haben, ist es nicht immer klar gewesen, warum, Ann Hamilton, Ph.D., Assistenzprofessor der vorbeugenden Medizin an USC sagte. Unter Verwendung der Anteile der Minderheiten in den Zählungsflächen oder in den Einkommens- und Ausbildungsstatistiken ist nicht total effektiv gewesen, wenn, Untergruppen kennzeichnend an der höheren Gefahr.

Hamilton und USC-Kollege Myles Cockburn sendeten einen Fragebogen zu den Patienten, die mit Magen- und Nierenkrebs zwischen 2000 und 2001 in der Los Angeles County bestimmt wurden, die eine große Hispanische Bevölkerung hat. Sie bat ungefähr unter anderem Zugriff zur Sorgfalt, Akkulturation, Nachbarschaftsumgebung, andere Krankheiten und um um demographische Informationen. Die Akkulturationsschuppe basierte auf einer Reihe Fragen, wie, „, Welcher Sprache Sie Haupt- zu Hause sprechen, Englisch, Spanischen oder beiden?“

Hamilton und Cockburn wollten auch „Nachbarschaft-bedingte“ Faktoren, die helfen konnten Bevölkerungs, untergruppen an der höheren Gefahr für spät bestimmt werden vorauszusagen, zusätzlich zu den persönlichen Gefahrenfaktoren kennzeichnen. „Ich wollte neue Kombinationen von einzelnen Gefahrenfaktoren kennzeichnen sowie ökologische Faktoren auf dem Zählungsflächenniveau, das verwendet werden könnte, um Untergruppen an der höheren Gefahr besser vorauszusagen,“ sagte Hamilton.

Die Forscher fanden, dass, auf dem Zählungsflächenniveau, dem Prozentsatz von Leuten, die eine Sprache anders als Englisch zu Hause sprechen, dem Prozentsatz von Hispanoamerikanern 25 oder älteres mit kleiner als eine 9. Gradausbildung, den Prozentarbeitslosen und den Prozenten unter Verwendung des öffentlichen Transports mit einem höheren Prozentsatz von Krebsen aufeinander bezogen wurden, die in einem späteren Stadium bestimmt wurden.

„, Wenn wir die ökologischen und persönlichen Maßnahmen verwendeten, versuchten wir, zu bestimmen, wie beide Faktoren möglicherweise Gefahr erhöhen. Wir schätzten den Effekt von persönlichen Gefahrenfaktoren im Rahmen der Nachbarschaftsumgebung ein,“ Hamilton sagte. „Zum Beispiel, fanden wir eine Anzeige, die, nach andere Faktoren berücksichtigen, eine Person mit einem untergeordneten der Akkulturation, das in einem Bereich lebte, in dem wenige andere sprechen, Englisch wahrscheinlicher war, am Ende der Krankheit als das gleiche Baumuster der Person bestimmt zu werden, das in einem Bereich lebte, wo das meiste Speiche Englisch.“

Die Ergebnisse, sagte Hamilton, helfen möglicherweise bessere Zielkrankheits-Interventionsprogramme für jenes verletzbarste und gefährdet.

Der Effekt des Krankenhaus-und Arzt-Volumens auf Rassenunterschiede im Krankheits-Wiederauftreten Nach Chirurgie für ProstataKrebs: Zusammenfassung 3416

Epidemiologen haben unerwartet gefunden, dass Afroamerikaner eine höhere Kinetik Krebschirurgie des Wiederauftretens der folgenden Prostatahatten, als Weiß tat, unabhängig davon, ob Patienten Chirurgie an den Krankenhäusern oder durch Chirurgen empfingen, die eine hohe Anzahl solcher Operationen durchführten.

Die Ergebnisse waren überraschend, wie vorhergehende Forschung dem im Allgemeinen Patientenfahrpreis besser an den Krankenhäusern gezeigt hat, die ein hohes Volumen Operationen oder durch Chirurgen durchführen, die viele Operationen durchführen.

Nach Ansicht des Epidemiologen Kyna Gooden, Ph.D., von Shaw-Universität, haben vorhergehende Studien gezeigt, dass Afroamerikaner eine höhere Kinetik des Prostatakrebswiederauftretens und eine größere Wahrscheinlichkeit von an ihrem Krebs nach Prostataoperation im Besonderen sterben der Gesamtausbau der Prostata haben, verglichen mit weißen Männern.

Sie und ihre Mitforscher an Shaw-Universität und an der Universität des North Carolina in Chapel Hill, betrachtet, ob die Anzahl von Prostatakrebsoperationen ein Krankenhaus oder ein Chirurg durchführte, beeinflußten diese Ungleichheit.

Gooden und ihr Team nahmen an, dass ein unverhältnismäßig hohe Zahl Afroamerikaner an den Krankenhäusern oder von den Ärzten behandelt wurden, die weniger Operationen durchführen. Die Rassenunterschiede in der folgenden Chirurgie des Prostatakrebswiederauftretens und -sterblichkeit würden verschwinden, nahmen sie an, sobald sie Krankenhaus- und Arztvolumen berücksichtigten.

Sie prüften Daten von der Überwachung, von der Epidemiologie und von der Endergebnis-Medicare-Datenbank für 962 Afroamerikaner- und 7.387 weißemänner, die mit Prostatakrebs zwischen 1993 und 1999, wer-, bestimmt wurden Chirurgie innerhalb sechs Monate der Diagnose empfangen hatte. Sie steuerten für Alter in Diagnose, Krebsstadium und Grad.

Als die Forscher die Ergebnisse nach Chirurgie in Bezug auf ein Volumen betrachteten, waren Ergebnisse vorhergehenden Ergebnissen, Patienten ähnlich, die Chirurgie an den Großserienkrankenhäusern für Prostatakrebs waren- weniger wahrscheinlich, Krebse zu haben, die zurückgingen und weniger wahrscheinlich, an Prostatakrebs zu sterben hatten. Aber, als sie die Zahlen durch Laufring für Afroamerikaner und Weiß aufgliederten, fanden sie den überraschend, die Rassenunterschiede andauerten.

„Sogar für Patienten, die zu den Großserienkrankenhäusern gingen und von den Großserienärzten gesehen wurden, gab es noch einen Rassenunterschied,“ sagte Gooden. „Wir erwarteten dass, wenn jeder mit ähnlich erfahrenen Doktoren oder Krankenhäusern behandelt wurde, sie würden gehabt haben vergleichbare Ergebnisse. Aber der war nicht der Fall.“

„Diese Ergebnisse haben kleiner, zum mit Zugriff zur klinischen Sorgfalt zu tun, aber mehr, zum mit Lebensstilfaktoren und der Systemtest und die genetischen Merkmale des Tumors selbst zu tun,“ sagte Gooden.

Differenziale Genexpression im Normalen Brust-Gewebe von den Afroamerikaner-und Kaukasier-Frauen: Zusammenfassung 43

In den einleitenden Ergebnissen haben Forscher Unterschiede bezüglich des Ausdrucks von zwei Genen im normalen Brustgewebe vom Afroamerikaner und von den weißen Frauen gekennzeichnet, die das ehemalige vorbereiten konnten, um aggressivere Tumoren und schlechtere Prognosen zu entwickeln.

Lori-Bereich des Promovierten wissenschaftlichen Mitarbeiters, Ph.D., des Windber-Forschungsinstituts und der Kollegen am Walter- ReedArmee-Gesundheitszentrum und an Invitrogen-Informatik, wollte verstehen, warum Brustkrebsmortalitätsraten in den Afroamerikanerfrauen als auf Kaukasier höher sind, selbst wenn das Gesamtvorkommen in den weißen Frauen höher ist. Brusttumoren in den schwarzen Frauen sind größer, aggressiver, und wahrscheinlicher, zum Lymphknoten als die in den weißen Frauen auszubreiten.

Bevor sie Brustkrebstumoren verglichen, prüften die Wissenschaftler zuerst gesundes Brustgewebe. Sie erhielten Proben von 26 Afroamerikaner und 22 Kaukasische Frauen, die in der Klinischen Brust-Sorgfalt eingeschrieben werden, Stehen, ein föderativ Mandat Brustforschungsprogramm mit den Militär- und Zivilistmitten vor.

Unter Verwendung der Microarraytechnologie, zum vieler Gene sofort zu prüfen, fanden sie Unterschiede bezüglich des Ausdrucks von 89 Genen unter den zwei Gruppen. Zwei dieser Gene, PSPH, phosphoserine Phosphatase, die miteinbezogen wird, wenn man Serin bildet, und ACSM1, mittleres Kettenfamilienmitglied 1 der Synthetase Acyl-CoA, das in Fettsäureoxidation miteinbezogen wird, hatten einen höheren Ausdruck in den Afroamerikanerfrauen.

Serin ist ein Vermittler in der Synthese anderer Aminosäuren sowie DNS und Lipide. Wenn mehr Serin in irgendwelche Bahnen zurückgestellt wird, sagte Field, erhöhte möglicherweise es zelluläre Abteilung und Wachstum. Erhöhter Ausdruck ACSM1 konnte die Kinetik der Fettsäureoxidation in der Zelle, mit dem Ergebnis eines Anstiegs in der zellulären Energieerzeugung erhöhen.

„Beide Bedingungen konnten Zellwachstum fördern und konnten größeren Wachstumsvorteil zu den Brustzellen auf die Afroamerikaner möglicherweise zur Verfügung stellen, die mit Kaukasiern verglichen wurden und konnten die Wahrscheinlichkeit auf mögliche Krebstransformation erhöhen,“ sagte Field.

Während die Forscher fortfahren, diese Anfangsergebnisse zu validieren, vergleichen sie aktuell Brusttumoren von den Afroamerikaner- und Kaukasierfrauen, um nach Unterschieden bezüglich der Genexpression zu suchen.

„Wenn wir sehen, dass es Unterschiede bezüglich der Brusttumoren gibt, finden möglicherweise wir neue molekulare Ziele, zu denen Therapie zu den Afroamerikanerfrauen speziell hergestellt werden kann,“ Field sagten.

FamilienBRUSTKREBS in einer Kohorte von 59.000 Afroamerikaner-Frauen: die die Gesundheits-Studie der Schwarzen Frauen: Zusammenfassung 2500

Haben einer Mutter oder der Schwester mit Brustkrebs erhöht beträchtlich die Gefahr, damit junge Afroamerikanerfrauen Brustkrebs, entsprechend der Analyse von den Fragebögen entwickeln, die von ungefähr 59.000 Afroamerikanerfrauen beantwortet werden, die in der die Gesundheits-Studie der Schwarzen Frauen eingeschrieben werden.

Im Jahre 1995 Anfangend, den Frauen wurden Fragebögen alle zwei Jahre, keine von gegeben, wem hatten bewusst Krebs und fragten nach Demographie, reproduktiver und Gesundheitsgeschichte, Familiengeschichte des Brustkrebses und anderen Faktoren.