少数の個人がはるかに開発し、一般的な米国の人口よりも癌で死亡する可能性があります。
健康保険、貧困、言語や文化の壁、及び早期発見のサービスや原因などの良い医療への不適切なアクセスの欠如にこれまでの研究のポイント。研究は、遺伝学は、社会経済的地位に加えて、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系と白人の間でがんの発生率と死亡率の格差のための会計の重要な要因であること。示唆するがん研究（AACR）のためのアメリカ協会の2007年年次総会で、今日報告
要約795：がんの診断の後の段階に伴う社会人口学的要因の新施策を探る
ロサンゼルスで胃や腎臓癌患者の調査では、病気の末期段階で診断された人々は、癌が正常に治療が困難であるときに、危険な近所に住んでいるとするには、少なくとも45分を旅し、古い可能性が高いことが明らかになった医者になる。
医学の南カリフォルニアケック大学院大学の研究者故癌の診断に関連する個人的な危険因子の一般的な2種類の引用：社会経済的、または文化的な、医療システムとそれへのアクセスに問題についての知識に関連する要因を、そして個人の失敗それへのアクセスを有するにもかかわらず、医療を優先する。
少数民族、さらにがん死亡の率が高いことが示されているが、アンハミルトン博士は、USCで予防医学の助教授によると、なぜ、それは必ずしも明らかになっていない。国勢調査や収入と教育の統計では少数民族の比率を使用すると、高いリスクにサブグループを特定するのに全く効果はなかった。
ハミルトンとUSC同僚マイルズコックバーンは、大規模なヒスパニック系の人口を持っているロサンゼルス郡、2000年と2001年の間に胃や腎臓癌と診断された患者にアンケートを郵送。それは、ケア、文化変容、近所の環境、その他の疾病および人口学的情報へのアクセス、他のもののうち、約尋ねた。文化変容の規模は、一連の質問に基づいていた、などとして、"どのような言語は、主に自宅でスペイン語または両方の英語を話しますか？"
ハミルトンとコックバーンはまた、個人のリスク因子に加えて、後半に診断されるリスクが高い集団のサブグループを予測助けることができる"近所関係"の因子を同定したいと考えていました。 "私はリスクの高いサブグループを予測するために、個々の危険因子の新しい組み合わせと同様に使用できる国勢調査管レベルでの生態学的な要因を識別するためにしたかった"とハミルトンは語った。
研究者は、国勢調査路レベルで、家庭で英語以外の言語を話す人の割合は、ヒスパニック系の割合は、公共交通機関を使って中学3年生の教育、パーセントの失業者とパーセント未満、25歳以上がと相関していた、ことがわかった癌の高い比率は、後の段階で診断されている。
"生態系と個人の両方の対策を使用する際に、我々は両方の要因がリスクを高める可能性があります方法を決定しようとしていた。我々は、近所の環境のコンテキスト内で個人的な危険因子の効果を評価され、"ハミルトンは語った。 "例えば、我々は考慮に他の要因を服用後に表示その、いくつかの他に英語でも同じタイプよりも病気の後の段階で診断される可能性があった話す地域に住んでいた文化変容の低いレベルの人を発見ほとんどが英語話す地域に住んでいた人の。"
結果は、ハミルトン氏によると、それらの最も脆弱なため、リスクでより良い対象疾患の介入プログラムを助けるかもしれない。
のための手術後の再発の人種差に関する病院や医師のボリュームの効果前立腺がん要旨3416：
疫学者が突然アフリカ系アメリカ人は、以下の再発率が高く持っていたことを発見した前立腺癌の白人は、よりも手術を、かどうかにかかわらず、患者の病院で、またはそのような操作の高い数を行う外科医が手術を受けた。
以前の研究は一般的に、患者が手術のまたは多数のオペレーションを行う外科医で、大量に行う病院でまし、することが示されているとの調査結果は驚くべきだった。
ショー大学の疫学者Kynaグッデン、博士によると、以前の研究では、アフリカ系アメリカ人の率が高い持っていることが示されている前立腺癌 、より具体的に、全体の除去を再発し、前立腺の手術後、がんによる死亡の大きな可能性を前立腺は、白人男性に比べて。
彼女と彼女のショー大学の共同研究者とチャペルヒルのノースカロライナ大学では、数かどうかを見た前立腺癌の手術病院や外科医がこの格差に影響を実行。
グッと彼女のチームは、アフリカ系アメリカ人の不均衡な数値が病院で、またはより少ない手術を行う医師による治療を受けたという仮説を立てた。における人種差の前立腺がんの手術後の再発率と死亡率が消えてしまう、彼らはかつて彼らは、アカウントの病院と医師のボリュームにした、と仮定。
彼らは、監視、疫学、および962アフリカ系アメリカ人とと診断された7387の白人男性のためのエンド結果メディケアのデータベースからデータを検討した前立腺癌診断の半年以内に手術を受けた1993年と1999年の間に。彼らは、診断、癌のステージとグレードで年齢を制御する。
研究者は、ボリュームの関係で手術後の結果を見た時、結果は前回の調査結果、大きな音量の病院で手術を受けた患者と類似していた前立腺癌返されると死亡する可能性が低い癌持っている可能性が低かった前立腺癌を 。しかし、彼らはアフリカ系アメリカ人と白人のためのレースで数字を壊した時、彼らは驚くほど、人種的な格差が永続ことがわかった。
"であっても大量の病院に行って、大量の医師が見られた患者のために、人種的な格差が残っていた、"グッと述べた。 "我々は、誰もが同様に経験豊富な医師や病院によって治療されている場合、それらが同等の成果があったと予想。しかし、それがそうではなかった。"
"これらの結果は、生活習慣要因と腫瘍自体の物理的および遺伝的特性に関係する臨床医療へのアクセスに関係して少ないが、よりを持っていることが、"グッと述べた。
要旨43：アフリカ系アメリカ人と白人女性の正常な乳房組織における異なる遺伝子発現
予備調査結果では、研究者がより積極的な腫瘍と貧しい予後を開発するために前者を素因となる可能性がアフリカ系アメリカ人と白人女性の正常な乳房組織内の2つの遺伝子の発現の違いを同定した。
ポスドクウィンバー研究所のロリフィールド博士は、、とウォルターリード陸軍医療センターとインビトロジェン情報の同僚、乳がんの死亡率は白人よりもアフリカ系アメリカ人女性の上位にある理由を理解したい、にもかかわらず全体の白人女性の発生率が高くなっています。黒人女性の乳房の腫瘍は大きく、より積極的、そして白人女性に比べてリンパ節に転移する可能性が高くなります。
乳癌の腫瘍を比較する前に、科学者たちは、最初に健康な乳房組織を検討した。彼らは26のアフリカ系アメリカ人からサンプルを入手し、22白人女性は、乳房のケアプロジェクトでは軍と民間の両方のセンターを持つ連邦政府が義務付けられて乳房の研究プログラムを登録した。
一度に遺伝子の大規模な数値を調べるためにマイクロアレイ技術を使用して、彼らは両群間で89の遺伝子の発現の違いを発見した。これらの遺伝子の二つは、脂肪酸酸化に関与するセリンの形成に関与しているPSPH、ホスホセリンホスファターゼ、、とACSM1、アシル- CoAシンテターゼの中鎖ファミリーメンバー1は、、アフリカ系アメリカ人女性で高く発現していた。
セリンは他のアミノ酸の合成だけでなく、DNAや脂質の中間体である。より多くのセリンがこれらの経路のいずれかにシャントされている場合、フィールドによると、それは細胞分裂と成長を高めるかもしれない。増加ACSM1式は、細胞のエネルギー生産の上昇の結果、細胞内の脂肪酸の酸化の速度を増加させることができる。
"両方の条件が細胞増殖を促進する可能性があり、潜在的に白人に比べてアフリカ系アメリカ人の乳がん細胞に大きな成長の優位性を提供することができるし、潜在的な癌の変換に可能性を高めることができる、"フィールドは言った。
研究者はこれらの初期の知見を検証し続けている間、彼らは現在、遺伝子発現の違いを探すためにアフリカ系アメリカ人と白人女性の乳房の腫瘍を比較している。
"我々は、乳房の腫瘍の違いがあることを確認した場合、我々は治療がアフリカ系アメリカ人女性に特別に調整することができるため、新しい分子標的を見つけることが、"フィールドは言った。