Os indivíduos da Minoria são muito mais prováveis tornar-se e morrer do cancro do que a população geral dos E.U.
A pesquisa Precedente aponta à falta do seguro de saúde, a pobreza, a língua e barreiras culturais, e acesso inadequado aos serviços da detecção atempada e aos bons cuidados médicos como causas. A Pesquisa relatada hoje na Reunião 2007 Anual da Associação Americana para a Investigação do Cancro (AACR) sugere que as genéticas, além do que o estado sócio-económico, sejam factores importantes que esclarecem a disparidade da incidência e da mortalidade do cancro entre Afro-americanos, Hispânicos e Caucasians.
Medidas Novas de Exploração dos Factores Sociodemográficos Associados com o Estado Avançado de Diagnóstico do Cancro: Sumário 795
Uma avaliação de pacientes que sofre de cancro do estômago e do rim em Los Angeles revelou que aquelas que estiveram diagnosticadas em uma fase atrasada da doença, quando o cancro é mais duro de tratar com sucesso, eram prováveis ser mais velhas, vida em uma vizinhança insegura e viagem pelo menos 45 minutos para obter ao doutor.
Os Pesquisadores na Universidade da Faculdade de Medicina do Keck de Califórnia Do Sul mencionam dois tipos gerais de factores de risco pessoais associados com o diagnóstico atrasado do cancro: sócio-económicos, ou culturais, os factores relacionaram-se ao conhecimento sobre o sistema de saúde e as dificuldades que alcançam o; e a falha dos indivíduos dar a prioridade aos cuidados médicos, apesar de ter o acesso a ele.
Quando as minorias forem mostradas para ter umas taxas mais altas de morte do cancro, não foi sempre claro porque, disse Ann Hamilton, Ph.D., professor adjunto da medicina preventiva em USC. Usar proporções de minorias em intervalos do recenseamento ou em estatísticas da renda e da educação não foi totalmente eficaz em identificar subgrupos em um risco mais alto.
Hamilton e o colega Myles Cockburn de USC enviaram um questionário aos pacientes diagnosticados com cancro do estômago e do rim entre 2000 e 2001 em Los Angeles County, que tem uma grande população Latino-americano. Pediu aproximadamente, entre outras coisas, o acesso ao cuidado, a aculturação, o ambiente de vizinhança, as outras doenças e a informação demográfica. A escala da aculturação foi baseada em uma série de perguntas, como, de “Que língua você falam primeiramente em casa, do Inglês, do Espanhol ou de ambos?”
Hamilton e Cockburn igualmente quiseram identificar os factores “vizinhança-relacionados” que poderiam ajudar a prever subgrupos da população em um risco mais alto para ser diagnosticado tarde, além do que factores de risco pessoais. “Eu quis identificar combinações novas de factores de risco individuais assim como factores ecológicos a nível do intervalo do recenseamento que poderia ser usado para prever melhor subgrupos em um risco mais alto,” Hamilton disse.
Os pesquisadores encontraram que, no nível do intervalo do recenseamento, na porcentagem dos povos que falam uma língua a não ser o Inglês em casa, na porcentagem dos Hispânicos 25 ou mais velho com menos do que uma nona educação da categoria, nos desempregados dos por cento e nos por cento que usam o transporte público estiveram correlacionados com uma porcentagem mais alta dos cancros que estão sendo diagnosticados ulteriormente.
“Em usar medidas ecológicas e pessoais, nós estávamos tentando determinar como ambos os factores podem aumentar o risco. Nós avaliávamos o efeito de factores de risco pessoais no contexto do ambiente de vizinhança,” Hamilton disse. “Por exemplo, nós encontramos uma indicação que após ter levado em conta outros factores, uma pessoa com um nível inferior da aculturação que vivesse em uma área onde poucos outro falassem Inglês fosse mais provável ser diagnosticada a uma fase ulterior da doença do que o mesmo tipo de pessoa que viveu em uma área onde a maioria de Ingleses do raio.”
Os resultados, Hamilton disse, pode ajudar melhores programas de intervenção da doença do alvo para aqueles as mais vulneráveis e em risco.
O Efeito do Volume do Hospital e do Médico em Diferenças Raciais no Retorno da Doença Depois da Cirurgia para o Cancro da Próstata: Sumário 3416
Os Epidemiologistas encontraram inesperada que os Afro-Americanos tiveram uma taxa mais alta de cirurgia de seguimento do cancro da próstata do retorno do que fizeram os brancos, apesar de mesmo se os pacientes receberam a cirurgia em hospitais ou pelos cirurgiões que executaram um número alto de tais operações.
Os resultados eram surpreendentes como a pesquisa precedente mostrou a isso, geralmente, a tarifa dos pacientes melhor nos hospitais que executam um volume alto de cirurgias ou pelos cirurgiões que executam um grande número operações.
De acordo com o epidemiologista Kyna Gooden, Ph.D., da Universidade de Shaw, os estudos precedentes mostraram que os Afro-Americanos têm uma taxa mais alta de retorno do cancro da próstata e uma probabilidade maior da morte de seu cancro depois da cirurgia de próstata, mais especificamente, remoção total da glândula de próstata, comparada aos homens brancos.
E seus co-investigador na Universidade de Shaw e na Universidade de North Carolina em Chapel Hill, olhada se o número de cirurgias do cancro da próstata um hospital ou um cirurgião executou afectaram esta disparidade.
Gooden e sua equipe supor que um número desproporcional de Afro-Americanos estêve tratado em hospitais ou pelos médicos que executam menos cirurgias. As diferenças raciais na cirurgia de seguimento do retorno e da mortalidade do cancro da próstata desapareceriam, supor, uma vez que levaram em consideração o volume do hospital e do médico.
Examinaram dados da Fiscalização, da Epidemiologia, e da base de dados de Medicare dos Resultados finais para 962 homens Afro-Americanos e 7.387 brancos diagnosticados com cancro da próstata entre 1993 e 1999 quem tinha recebido a cirurgia dentro de seis meses do diagnóstico. Controlaram para a idade no diagnóstico, na fase do cancro e na categoria.
Quando os pesquisadores olharam os resultados após a cirurgia com relação ao volume, os resultados eram similares aos resultados precedentes, os pacientes que tiveram a cirurgia em hospitais do volume alto para o cancro da próstata eram menos prováveis estar com os cancros que retornaram e menos provável morrer do cancro da próstata. Mas quando dividiram os números pela raça para Afro-Americanos e brancos, encontraram aquele surpreendentemente, as disparidades raciais persistiram.
“Mesmo para os pacientes que foram aos hospitais do volume alto e foram vistos por médicos do volume alto, havia ainda uma disparidade racial,” Gooden disse. “Nós esperamos que se todos foi tratado por doutores ou por hospitais similarmente experientes, eles teríamos resultados comparáveis. Mas aquele não era o caso.”
“Estes resultados podem ter menos a fazer com acesso ao cuidado clínico mas mais a fazer com factores do estilo de vida e as características físicas e genéticas do tumor próprios,” Gooden disse.
Expressão Genética Diferencial no Tecido Normal do Peito das Mulheres Afro-Americanos e Caucasianos: Sumário 43
Em resultados preliminares, os pesquisadores identificaram diferenças na expressão de dois genes no tecido normal do peito do Afro-Americano e das mulheres brancas que poderiam predispr o anterior desenvolver uns tumores mais agressivos e uns prognósticos mais deficientes.
O Campo de Lori do companheiro Pos-doctoral, Ph.D., do Instituto de Investigação de Windber, e de colegas no Centro Médico do Exército de Walter Reed e na Informática de Invitrogen, quis compreender porque as taxas de mortalidade do cancro da mama são mais altas em mulheres Afro-Americanos do que no Caucasian, mesmo que a incidência total nas mulheres brancas fosse mais alta. Os tumores do Peito nas mulheres negras são maiores, mais agressivos, e mais prováveis de espalhar ao nó de linfa do que aqueles nas mulheres brancas.
Antes de comparar tumores do cancro da mama, os cientistas examinaram primeiramente o tecido saudável do peito. Obtiveram amostras de 26 mulheres Afro-Americanos e 22 Caucasianos registradas no Projecto Clínico do Cuidado do Peito, um programa de investigação federal encarregado do peito com centros militares e do civil.
Usando a tecnologia do microarray para examinar imediatamente um grande número genes, encontraram diferenças na expressão de 89 genes entre os dois grupos. Dois destes genes, PSPH, fosfatase do phosphoserine, que é envolvida em formar o serine, e ACSM1, o membro da família chain médio 1 do synthetase acílico-CoA, que é envolvido na oxidação do ácido gordo, tiveram uma expressão mais alta nas mulheres Afro-Americanos.
O Serine é um intermediário na síntese de outros ácidos aminados, assim como ADN e lipidos. Se mais serine está sendo desviado em qualquens um caminhos, Campo disse, pôde aumentar a divisão celular e o crescimento. A expressão ACSM1 Aumentada podia aumentar a taxa de oxidação do ácido gordo na pilha, tendo por resultado uma elevação na produção energética celular.
“Ambas As circunstâncias poderiam promover o crescimento da pilha e poderiam potencial fornecer a maior vantagem do crescimento às pilhas do peito nos Afro-Americanos comparados aos Caucasians e poderiam aumentar a probabilidade à transformação potencial do cancro,” Campo disse.
Quando os pesquisadores continuarem a validar estes resultados iniciais, actualmente estão comparando tumores do peito das mulheres Afro-Americanos e Caucasianos para procurar diferenças na expressão genética.
“Se nós vemos que há umas diferenças nos tumores do peito, nós podemos encontrar os alvos moleculars novos a que a terapia pode ser costurada especificamente às mulheres Afro-Americanos,” Campo dissemos.
Cancro Da Mama Familiar em uma Coorte de 59.000 Mulheres Afro-Americanos: o Estudo da Saúde das Mulheres Negras: Sumário 2500
Ter uma matriz ou uma irmã com cancro da mama aumenta significativamente o risco para que as mulheres Afro-Americanos novas desenvolvam o cancro da mama, de acordo com a análise dos questionários respondidos por aproximadamente 59.000 mulheres Afro-Americanos registradas no Estudo da Saúde das Mulheres Negras.
Começando em 1995, os questionários foram dados cada dois anos às mulheres, nenhuns de quem estiveram com sabiamente o cancro, inquirindo sobre a demografia, a história reprodutiva e da saúde, os antecedentes familiares do cancro da mama e os outros factores.