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在获得医疗保健的健康差距

Published on April 16, 2007 at 9:53 PM · No Comments

少数个人更容易开发和死于癌症比一般的美国人口。

以前的研究指出,缺乏健康保险,贫穷,语言和文化障碍,无法获得足够的早期检测的服务和良好的医疗保健作为原因。研究报告在2007年的美国癌症研究学会(AACR)协会的年度会议今天建议,遗传学,除了社会经济地位,是重要的的因素占癌症的发病率和死亡率非裔美国人,西班牙裔和白人之间的差距。

探索新的措施,与癌症的诊断后期相关的社会人口因素 :摘要795

在洛杉矶的胃和肾细胞癌患者的调查显示,那些被诊断在疾病的晚期阶段,当癌症更难治疗成功,有可能是老年人,生活在一个不安全的邻里和行驶至少45分钟得到医生。

在南加州的凯克学校医学大学的研究人员举出两个个人风险与晚期癌症的诊断相关因素的一般类型:与有关的健康保健系统和访问它的困难的知识的社会,经济,或文化,因素;和个人的失败优先考虑医疗,尽管它的访问。

虽然少数民族已被证实死于癌症的比率较高,它并不总是清楚为什么,安哈密尔顿说,在南加州大学预防医学博士,助理教授。人口普查区或少数人的收入和教育程度统计的比例尚未完全有效地识别风险较高的亚组。

汉密尔顿和USC的同事迈尔斯科伯恩邮寄一份问卷,以确诊患者与胃和肾细胞癌之间的2000年和2001年在洛杉矶县,其中有一个大的西班牙裔人口。它询问,除其他外,保健,文化适应,邻里环境,其他疾病和人口信息的访问。涵化规模基础上的一系列问题,如“你说哪一种语言主要在国内,英语,西班牙语或两者?”

汉密尔顿和科伯恩也希望找出“邻里”的因素,可能有助于预测人口亚群被确诊晚的风险较高,除了个人的风险因素。 “我想,以确定个人的风险因素以及可用于人口普查水平的生态因素的新组合,以更好地预测风险较高的亚群,”汉密尔顿说。

研究人员发现,在人口普查水平,百分比的人讲英语以外的语言在家,西班牙裔的比例25或小于九年级教育,失业%和%,使用公共交通的老年人与在稍后阶段被诊断的癌症的比例更高。

“在利用生态和个人措施,我们正试图确定这两个因素可能会增加风险。我们评估个人风险因素的影响,在周边环境的背景下,”汉密尔顿说。 “例如,我们发现了一个指示,考虑到其他因素后,与一个涵化水平较低,居住在一个地方几个人讲英语的人比同类型的更可能是在稍后阶段的疾病诊断住在一个地区,大部分讲英语的人。“

结果,汉密尔顿说,可能有助于为那些最脆弱和风险更好的目标疾病的干预方案。

种族差异在疾病的复发,手术后的影响前列腺癌的医院和医生货量摘要3416:

流行病学家意外地发现,非洲裔美国人的复发率较高的前列腺癌手术比白人,无论患者是否接受手术在医院或外科医生进行了大量此类行动。

调查结果令人吃惊,以往的研究表明,在一般情况下,患者的票价在医院进行手术的外科医生进行大量的操作的高容量更好。

根据流行病学KYNA德鲁-古登,博士,大学逸夫,以往的研究表明,非裔美国人的前列腺癌的复发率较高和他们的癌症死于前列腺手术后,更确切地说,总去除率的可能性更大前列腺相比,白人男性。

她和她在邵氏大学和北卡罗莱纳州教堂山大学的联合调查,看了看,前列腺癌的手术,医院或一名外科医生的数量是否执行影响,这种差异。

古登和她的研究小组推测,在医院或医生执行较少的手术治疗的非裔美国人的数量不成比例。会消失的种族差异,在前列腺癌手术后的复发和死亡率,他们假定,一旦考虑到医院和医生量了。

他们研究的监测,流行病学数据,最终结果为962非裔美国人和7387白色与诊断男性前列腺癌之间的1993年和1999年曾接受手术6个月的诊断内的医疗保险数据库。他们控制了年龄,诊断,癌症分期和档次。

当研究人员的结果看着手术后体积的结果,类似以前的研究结果,前列腺癌,曾在医院为高音量手术的患者是不太可能有癌症,返回并不太可能死于前列腺癌。但是当他们打破了非裔美国人和白人种族的数字,他们发现,令人惊讶的是,种族差异依然存在。

“即使去高容量医院和高容量医师为患者,仍然有一个种族差异,”古登说。 “我们预计,如果每个人都同样有经验的医生或医院治疗,他们将有可比结果,但情况并非如此。”

“古登说,”这些结果可能会少做,但更多的进入临床护理与生活方式的因素和肿瘤本身的生理和遗传特性。

差分在美国黑人和白人妇女的正常乳腺组织基因表达摘要 43

在初步调查结果,研究人员已经确定的两个基因在正常乳腺组织美国黑人和白人妇女,可能易患前制定更具侵略性的肿瘤和较差的预后表达的差异。

洛瑞场博士后,博士,Windber研究所,和同事在沃尔特里德陆军医疗中心和Invitrogen公司的信息,想了解为什么乳腺癌死亡率在美国黑人妇女比在白种人,即使整体在白人妇女中发病率较高。黑人妇女的乳房肿瘤是更大,更积极,更容易扩散到淋巴结比白人妇女。

比较乳腺癌肿瘤之前,科学家们首先检查了健康的乳腺组织。他们获得美国26个非洲样本,并在临床乳房护理项目,由联邦政府授权的军事和文职人员中心乳腺癌研究计划招收22个白人妇女。

使用微阵列技术,研究大量的一次基因,他们发现89个基因的表达在两组之间的差异。这些基因,PSPH,这是参与形成丝氨酸的磷酸丝氨酸磷酸酶和ACSM1,中链酰基辅酶A合成酶家族成员1,这是参与脂肪酸氧化,有较高的表达在美国黑人妇女。

丝氨酸是一种在其他氨基酸的合成,以及DNA和脂类的中间。菲尔德称,如果更多的丝氨酸是被分流到这些途径,它可以增强细胞的分裂和生长。 ACSM1表达上升可能会增加在细胞内的脂肪酸氧化率,从而导致在细胞能量的生产上升。

“这两个条件可以促进细胞的生长,并可能在非洲的美国人提供更大的生长优势,乳腺细胞,以白种人相比,可以增加潜在的癌症转化的可能性,”现场说。

虽然研究人员继续验证这些初步结果,他们目前是比较美国黑人和白人妇女乳腺肿瘤的研究基因表达的差异。

“现场说:”如果我们看到有乳腺肿瘤的差异,我们可能会发现新的分子靶点疗法可以专门针对美国黑人妇女,。

59000美国黑人妇女的队列中的一个家族乳腺癌:黑人妇女健康研究摘要: 2500

母亲或姐姐与乳腺癌显著增加年轻的美国黑人妇女患上乳腺癌的风险,根据约59,000非洲参加在黑人妇女健康研究的美国妇女回答调查问卷的分析。

问卷调查从1995年开始,每两年对妇女,没有一个人明知得了癌症,要求有关人口统计,生殖健康和健康史,家族乳腺癌史等因素。