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在存取的健康差距對醫療保健

Published on April 16, 2007 at 9:53 PM · No Comments

少數民族單個比通用美國人口是可能開發和中斷於癌症。

早先研究指向缺乏健康保險、貧窮、語言和文化障礙和不適於的存取對早檢測服務和好衛生保健作為原因。 研究今天報告在美國關聯的 2007 年會上癌症研究 (AACR) 的建議遺傳學,除社會經濟狀態之外,是佔癌症入射和死亡率差距的重要因素在非裔美國人、西班牙裔和白種人之間。

社會人口系數測試的新的評定與巨蟹星座診斷相關後期階段: 摘要 795

胃和腎臟癌症患者調查在洛杉磯表示診斷進入疾病後期階段的那些人,當癌症是更難順利時地對待,可能更舊,生活在一個不安全的鄰里和移動至少 45 分鐘有這位醫生。

南加州大學的研究員 Keck 醫學院援引私有風險系數的二種通用類型與延遲癌症診斷相關: 社會經濟或者文化,系數與關於存取它的衛生保健系統和困難的知識關連; 并且單個的疏忽制定優先級衛生保健,儘管得以進入對它的。

當少數民族顯示有中斷的更高的速率於癌症時,總是不是確切,為什麼安哈密爾頓, Ph.D 說。,防疫助理教授在 USC。 使用少數民族的比例人口調查短文或收入和教育統計數據的不是完全地有效的在識別小群在更高的風險。

哈密爾頓和 USC 同事 Myles Cockburn 郵寄了一個調查表给患者診斷與在 2000年和 2001年之間的胃和腎臟癌症在洛杉磯縣,有多西班牙人口。 它,尤其要求,對關心的存取,文化交流、鄰里環境、其他疾病和人口統計的信息。 文化交流縮放比例在一系列基礎上問,例如, 「什麼語言您主要在家告訴,英語,西班牙語或者兩個?」

除私有風險系數之外,哈密爾頓和 Cockburn 也要識別 「可能幫助預測人口小群在後診斷的更高的風險的鄰里關連的」系數。 「我要識別各自的風險系數的新的組合以及在可能用於更好預測小群在更高的風險的人口調查短文級別的生態系數」,哈密爾頓說。

研究員發現,在人口調查短文級別、在家告訴語言除英語之外人的百分比,西班牙裔 25 的百分比或老與較少比九年級的教育,百分比失業者和百分比使用公共交通關聯與以後診斷的癌症的更高的百分比。

「在使用生態和私有評定,我們設法確定兩個系數如何可能增加風險。 我們估計私有風險系數的作用在鄰里環境中」,哈密爾頓說。 「例如,我們查找了在考慮其他系數以後,有文化交流底層的一個人員在區住少量其他告訴英語比同一種人員是可能在疾病後期診斷在區住多數輪幅英語的一個表示」。

結果,哈密爾頓說,可能幫助那些最易損壞的在危险中更好的目標疾病干預計劃和。

醫院和醫師數量的作用對在疾病重複上的種族差別在前列腺癌的手術之後: 摘要 3416

流行病學家意外地發現非裔美國人比白色有重複按照的前列腺癌手術的一種更高的速率,不論患者接受了手術在醫院或由執行高數量的這樣運算的外科醫生。

發現是驚奇,早先研究顯示了那,一般來說,好患者車費在執行大容積手術或由外科醫生進行很大數量的運算的醫院。

根據流行病學家 Kyna Gooden, Ph.D。,蕭伯納大學,早先研究向顯示非裔美國人有前列腺癌重複的一種更高的速率和一個更加極大的可能性,特定,中斷於他們的在前列腺手術之後的癌症前列腺的總刪除,與白人比較。

她和她的蕭伯納大學和北卡羅來納大學的共同調查員在教堂山,查看前列腺癌手術的數量醫院或外科醫生是否執行影響此差距。

Gooden 和她的小組假設非裔美國人的一個不相稱的數目對待在醫院或由做少量手術的醫師。 在前列腺癌重複和死亡率按照的手術上的種族差別將消失,他們假設,一旦他們考慮了到醫院和醫師數量。

他們檢查從監視、流行病學和最終結果醫療保障數據庫的數據的 962 名非裔美國人和 7,387 名白人診斷與在 1993年和 1999年之間的前列腺癌誰在六個月接受了手術診斷內。 他們為年齡控制了在診斷、癌症階段和等級。

當研究員查看結果在手術以後關於數量,結果類似於早先發現,有手術在前列腺癌的大容積醫院是不太可能有癌症返回和不太可能中斷於前列腺癌的患者。 但是,當他們由非裔美國人和白色的種族劃分了編號,他們驚奇地查找了那,種族差距仍然存在。

「為去大容積醫院和由大容積醫師看見的患者,仍有一個種族差距」, Gooden 說。 「我們期待,如果大家由類似有經驗的醫生或醫院對待,他們會有可比較的結果。 但是那不是實際情形」。

「這些結果也許有較少執行與對臨床關心的存取,但是要執行的更多與生活方式系數和腫瘤的實際和基因特性」, Gooden 說。

在正常乳房組織的有差別的基因表達從非裔美國人和白種人婦女: 摘要 43

在初步的發現,研究員識別在二個基因表達式上的區別在正常乳房組織的從可能預先處理前面開發更加積極的腫瘤和更加粗劣的預測的非裔美國人和白人婦女。

博士後洛裡域, Ph.D。, Windber 研究所和同事在瓦爾特 Reed 陸軍治療中心和 Invitrogen 信息學,要知道乳腺癌死亡率為什麼是高在非裔美國人的婦女比白種人的,即使整體入射在白人婦女更高。 在黑人婦女的乳房腫瘤比那些是大,積極和可能分佈到淋巴結在白人婦女。

在比較乳腺癌腫瘤前,科學家首先檢查健康乳房組織。 他們得到了從在臨床乳房關心項目登記的 26 名非裔美國人和 22 名白種人婦女的範例,與雙方軍事與平民中心的一個聯邦要求的乳房研究方案。

使用立即檢查微陣列的技術很大數量的基因,他們查找了在 89 個基因表達式上的區別在二個組中的。 二這些基因, PSPH、 phosphoserine 磷酸酶,介入以形成絲氨酸和 ACSM1,醯 Coa 合成酶媒體鏈家庭成員 1,在脂肪酸氧化作用介入,有一個更高的表達式在非裔美國人的婦女。

絲氨酸是在其他氨基酸綜合的一件半成品、以及脫氧核糖核酸和油脂。 如果更多絲氨酸轉軌到任何這些路, Field 說,它也許提高蜂窩電話部門和增長。 增加的 ACSM1 表達式能增加脂肪酸氧化作用的費率在這個細胞的,造成在蜂窩電話發電的上升。

「兩個情況可能促進細胞增長,并且可能可能地提供更加巨大的增長好處給在非裔美國人的乳房細胞與白種人比較,并且可能增加這個可能性到潛在的癌症轉換」, Field 說。

當研究員繼續驗證這些最初的發現時,他們當前比較從非裔美國人和白種人婦女的乳房腫瘤尋找在基因表達上的區別。

「如果我們看見有在乳房腫瘤上的區別,我們可能查找療法可以特別地為專門製作非裔美國人的婦女的新的分子目標」, Field 說。

59,000 名非裔美國人的婦女一隊人的家族乳腺癌: 黑人婦女的健康研究: 摘要 2500

有一個母親或姐妹有乳腺癌的極大增加這種風險為了新非裔美國人的婦女能根據大約 59,000 名非裔美國人的婦女回答的對調查表的分析患乳腺癌,登記在黑人婦女的健康研究。

開始,在 1995年調查表產生每二年婦女,沒人熟悉有癌症,詢問人口統計學、生殖和健康歷史記錄、乳腺癌的家史和其他系數。