Trigeminusneuralgi eller tic douloureux beskrivs ibland som den mest olidlig smärta kända för mänskligheten.
Smärtan innebär normalt att ett lägre ansikte och käkar, även om det ibland drabbar området runt näsan och ovanför ögat. Smärtan är oftast begränsad till ena sidan av ansiktet. Den intensiva, stickande, elektrisk stöt-liknande smärta orsakas av irritation i trigeminusnerven, som ansvarar för att förmedla information av känslan från ansiktet. Man tror att nerven kan skadas vid den punkt där den lämnar hjärnstammen, vilket leder till en misständning av nerv och smärta i stället för vanlig känsla.
Trigeminusneuralgi är relativt ovanligt, med en beräknad 45.000 människor i USA och uppskattningsvis en miljon människor i världen lider av sjukdomen. Hög ålder är en stor riskfaktor för trigeminusneuralgi - det sällan drabbar någon yngre än 50 år. Hypertoni och multipel skleros är också riskfaktorer, och sjukdomen drabbar fler kvinnor än män. Det mest effektiva, men också den mest invasiv behandling för detta tillstånd är öppen kirurgi.
Forskare vid University of California, Los Angeles, analyserade nyligen effekten av linjäraccelerator strålkirurgi för behandling av trigeminusneuralgi under en 10-årsperiod. Resultaten av denna studie, UCLA Erfarenhet LinearAccelerator strålkirurgi för trigeminusneuralgi: kommer en utveckling av behandlingsplanering och Dos recept, att presenteras av Zachary A Smith, MD, från 3:33 till 15:45 tisdagen den 17 april 2007, under den 75: e årliga mötet för American Association of Neurological Surgeons i Washington, DC Medförfattare är Alessandra Gorgulho, MD, Nikita Bezruky, MS, Nzhde Agazarayan, PhD, Michael Selch, MD, och Antonio AF De Salles, MD, PhD.
Stereotaktisk strålkirurgi levererar ett enda, starkt koncentrerad dos joniserande strålning till ett litet, exakta målet - i händelse av trigeminusneuralgi - till den plats där trigeminusnerven lämnar hjärnstammen. Det är icke-invasiv och undviker många av de risker och komplikationer av öppen kirurgi och andra behandlingar. Under en period och som en följd av strålning, den långsamma bildandet av en skada i nerven avbryter överföringen av smärtsignaler till hjärnan.
I denna stora studie har 164 patienter som behandlades på UCLA mellan augusti 1995 och december 2005, och av dessa var 120 utvärderas vid minst sex månader efter ingreppet. Patienterna Medelåldern var 65 år. Tjugotvå patienter hade sekundär eller atypisk smärta relaterad till en separat sjukdom process eller "icke-klassiska" symtom (bilaterala ansiktssmärta, värk utanför trigeminusnerven distribution). Trettioåtta patienter hade genomgått tidigare rutiner.
Inledningsvis var 15 patienter som behandlades med en låg dos strålning (70 Gy) och 30 procent isodose-line (IDL) strålning på hjärnstammen. Sextionio patienterna fick doser på 90 Gy, med samma procentandel av hjärnstammen strålning. I finalen 23 patienter var andelen hjärnstammen strålningen ökade till 50 procent, men den totala dosen till nerven förblev densamma. Resultaten bygger på uppföljande granskning och ifrågasättande av 120 patienter efter strålbehandling. Patienterna ombads att gradera kvaliteten på deras smärtlindring samt någon grad av domningar att de upplevde efter strålkirurgi. Följande resultat noterades: