הניתוח מבוסס על מודל המחשב עולה כי מנדטים חינוכי האחרונות כי רופאים תושב לעבוד פחות שעות הוראה חולים עלול לעלות מאות אלפי דולרים - או יותר, אם הם תושבי להחליף כירורגית עם רופאים אחרים, על פי דיווח בגיליון אפריל של Archives כירורגיה .
"בתי חולים הוראה אלו נשענו מאוד על הצוות תושב שלהם כדי לענות על צורכי השירות שלהם", כותבים המחברים כמו מידע רקע במאמר. "בשום מקום זה היה בולט יותר מאשר ניתוח, שבו מתלמדים צפויים באופן מסורתי יש אחריות לשירות משמעותי תמורת הזכות להשתתף בחדר הניתוח (OR), למעשה, חוזה להחליף שירות לצורך אימונים." דרישות לאומי ניו הגבלת מספר שעות כי התושבים יכולים לעבוד, שנכנסה לתוקף ביולי 2003, מאלץ חולים רבים הוראה לבנות מחדש האיוש שלהם.
כריסטין ג מיטשל, MS, ועמיתיו באוניברסיטת בריגהאם ובית החולים לנשים הספר לרפואה הארוורד, בבוסטון, נבנה מודל ממוחשב עם משתנים רבים לחזות דרישות איוש בעתיד עלויות השירות הניתוח בבית חולים הוראה על פני חמש שנים. "המודל כלל שבעה גורמים עיקריים: מספר שעות עבודה עבור כל רמה של תושב ו, בחור moonlighter ו מאריך הרופא: שכר, הטבות נלוות ושיעורי האינפלציה; סוג העדפת עובדים; נפח צמיחה השירות הצפוי; חיסכון יעילות העבודה; אפשרות לחסל moonlighters, ואת האפשרות להשתמש יחס האיוש מותאם האיוש הפרויקט הצרכים ", כותבים המחברים. המודל שימש כדי להעריך את ההשפעה הפיננסית של ארבעה תרחישים היפותטיים על מחלקה כירורגית עם 20 תושבים וארבעה בחורים.
בתרחיש אחד, התושבים ממשיכים לעבוד 80 שעות בשבוע, אבל צריך לבלות שעתיים עד 20 שעות אלו שקיבלו הדרכה ולא בטיפול בחולים. העלות הפוטנציאלית של שינויים אלה על פני חמש טווחי שנים 113,000 $ (אם שעתיים של זמן תושב בשבוע מוחלפת בזמן עוזרי רופא) ליותר מ 1,900,000 $ (אם 20 שעות טיפול בשבוע מסופקים על ידי המתרגלים אחות במקום תושבים).