De faciliteiten van de Grote, voor-winstdialyse schijnen om hoger te beheren dan noodzakelijke hoeveelheden medicijn voor het behandelen van bloedarmoede in patiënten met nierziekte, in vergelijking met faciliteiten zonder winstbejag, volgens een studie in 18 April kwestie van JAMA.
De Bloedarmoede, een gemeenschappelijke complicatie van chronische nierziekte en eindstadium nierziekte (ESRD), komt voor wanneer er ook weinig rode bloedcellen zijn of de rode bloedcellen in hemoglobine ontoereikend zijn. Drugepoetin kan worden beheerd om rode bloedceltelling tot een aangewezen waaier te verhogen, en dit wordt gemeten door hematocrit niveaus (het percentage van bloed dat van rode bloedcellen wordt samengesteld).
„Tegen 2005, 99 percent van behandeling van de patiënten de ontvangen epoetin van de in-centrumhemodialyse voor hun bloedarmoede,“ de auteurs schrijven. „Vandaag, is de epoetintherapie de grootste enige de druguitgaven van Gezondheidszorg Voor Bejaarden ten bedrage van $1.8 miljard in 2004 (een verhoging van 17 percenten vanaf 2003) en epoetin bestond uit 11 percent van alle kosten van Gezondheidszorg Voor Bejaarden ESRD.“ Het type van faciliteit (winst, ketting, en toetredingsstatus) waarbij een patiënt dialyse kan epoetin het doseren patronen beïnvloeden ontvangt. Sinds 1991, is de epoetinbetaling gebaseerd op de toegediende hoeveelheid die drug, tot een financiële aansporing voor verhoogd gebruik van deze therapie, volgens achtergrondinformatie in het artikel leiden. Verscheidene proeven zijn er niet in geslaagd om een voordeel van stijgende hematocrit niveaus boven de geadviseerde waaier te tonen, terwijl andere proeven mogelijke ongunstige gevolgen hebben voorgesteld.
Mae Thamer, Ph.D., van het Medische Instituut van de Patronen van de Technologie en van de Praktijk, Bethesda, Md., en collega's voerde een studie uit om het verband te onderzoeken tussen het organisatorische status en epoetin doseren. De onderzoekers gebruikten het Systeem van de Gegevens van de V.S. Nier om gezondheidszorg voor bejaarden-Verkiesbare volwassene te identificeren 159.522, de patiënten van de eindstadium nierziekte die in-centrumhemodialyse in November en December 2004 ontvingen. De auteurs ontwikkelden modellen om de gemiddelde epoetindosis en de dosisaanpassing door winst, ketting, en toetredingsstatus te schatten.
Vergeleken met patiënten in dialysefaciliteiten zonder winstbejag (n = 28.199), werden de patiënten in grote de keten van de voor-winstdialyse faciliteiten (n = 106.116) constant beheerd de hoogste dosissen epoetin ongeacht bloedarmoedestatus. Het Doseren aanpassingen verschilden door type van faciliteit. Gemiddeld, vergelijkbaar geweest met faciliteiten zonder winstbejag, verhoogden de voor-winstfaciliteiten 3 keer epoetindosissen voor patiënten met hematocrit niveaus van minder dan 33 percenten en verhoogden ook de dosissen onder patiënten met hematocrit niveaus in het geadviseerde doel van 33 percenten aan 36 percenten, vooral in de grootste voor-winstketen faciliteiten. Het grootste verschil in het doseren praktijkpatronen tussen werd faciliteiten gevonden onder patiënten met hematocrit niveaus van minder dan 33 percenten.
„Onze resultaten wijzen erop dat de faciliteiteneigendom en de kettingsstatus een sterk effect op epoetin het doseren praktijkpatronen hebben. Vergeleken met andere faciliteitentypes, vonden wij dat de grote voor-winstketens hogere epoetindosissen, gebruikte hogere dosisverhogingen, beheerden en hogere bereikte hematocrit niveaus hadden, evenals een groter deel patiënten boven de hogere grens van hematocrit niveau (het doel van 36 percenten werd geadviseerd door de Nationale Stichting en de V.S. Food and Drug Administration van de Nier tijdens de tijd van onze studie), de“ auteurs schrijven.