Suuret, voittoa tavoittelematon dialyysihoitoa tilat näyttävät hallinnoida ylittää tarpeellisen määrän n hoitoon anemia potilailla, joilla on munuaissairaus, verrattuna aatteellisen tilat, mukaan tutkimuksessa 18 huhtikuu kysymys JAMA.
Anemia, yleinen komplikaatio krooninen munuaissairaus ja loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), kun on olemassa liian vähän punasoluja tai punasolujen ovat puutteellisia hemoglobiini. Huume Epoetiini voidaan antaa nostaa veren punasolujen määrä on sopiva alue, ja tämä mitataan hematokriitti (prosenttiosuus veren, joka muodostuu punasoluja).
"Vuoteen 2005 mennessä 99 prosenttia in-keskus hemodialyysipotilaalla sai epoetiinihoidolla niiden anemia," kirjoittavat. "Tänään, epoetiini hoito on suurin yksittäinen Medicare huumeiden menoja yhteensä 1,8 miljardia dollari vuonna 2004 (kasvua 17 prosenttia 2003) ja epoetiini sisälsi 11 prosenttia kaikista Medicare ESRD kustannuksia." Tyyppi laitos (voitto, ketju, ja kuuluminen tila), jolloin potilas saa dialyysihoitoa voivat vaikuttaa epoetiini annostelu kuvioita. Vuodesta 1991 epoetiini maksu on perustunut määrä lääkeainetta annetaan, luoda taloudellisia kannustimia laajempaan käyttöön tämän hoidon, mukaan taustatietoja tässä artikkelissa. Useat tutkimukset eivät ole osoittaneet hyötyä lisäämällä hematokriitti yli suositellun, kun taas muut tutkimukset ovat ehdottaneet mahdollisia haittavaikutuksia.
Mae Thamer, Ph.D., lääketieteellisen teknologian ja käytäntö Patterns Institute, Bethesda, Maryland, ja kollegat tekivät tutkimuksen, jossa tarkastellaan suhdetta organisatorinen asema ja epoetiini annostelu. Tutkijat käyttivät Yhdysvaltain Munuaisten Data System tunnistaa 159522 aikuinen Medicare-oikeutettuja, loppuvaiheen munuaissairaus, jotka saivat in-keskus hemodialyysin aikana marras-joulukuussa 2004. Tekijät kehitetty malleja arvioida keskimääräistä epoetiini Annosta säätö voitto, ketju, ja kuuluminen status.
Kuin potilailla, jotka aatteellisen dialyysihoitoa tilat (n = 28199), potilaiden suuri voittoa dialyysihoitoa ketjun tilat (n = 106116) oli johdonmukaisesti annettiin suurimmat annokset epoetiini riippumatta anemia status. Annostusta erosivat tyypin mukaan laitokseen. Keskimäärin verrattuna aatteellisen tilat, voittoa tavoittelematon tilat kasvoi epoetiini annosta 3-kertaiseksi potilailla, joilla hematokriitti on alle 33 prosenttia ja kasvoi myös annoksia potilailla, joilla hematokriitti on suositeltava tavoite 33 prosentista 36 prosenttiin, erityisesti suurimmissa voittoa tavoittelematon ketjun tilat. Suurin ero annostelu käytännössä kuvioita tilojen välillä todettiin potilailla, joilla hematokriitti on alle 33 prosenttia.
"Tuloksemme osoittavat, että laitoksen omistus ja ketjun tila on vahva vaikutus epoetiini annostelu käytännön malleja. Verrattuna muihin laitoksen tyypit, huomasimme, että suuri voittoa ketjujen antaa korkeampi epoetiini annoksia, käytetään suurempia annoksia nostetaan, ja oli korkeampi saavutettu hematokriittiarvot sekä suurempi osa potilaista yli ylärajan hematokriitti tasolla (tavoite 36 prosenttia suositteli National Munuainen säätiö ja US Food and Drug Administration aikana Tutkimuksemme), "kirjoittavat.