Groß, scheinen Fürgewinn Dialyseteildienste, höher als notwendige Mengen einer Medikation für die Behandlung von Anämie bei Patienten mit Nierenerkrankung zu verabreichen, verglichen mit gemeinnützigen Teildiensten, entsprechend einer Studie im Punkt Am 18. April von JAMA.
Anämie, eine geläufige Komplikation der chronischen Nierenerkrankung und Nierenkrankheit des Endstadiums (ESRD), tritt auf, wenn es zu wenig rote Blutkörperchen gibt, oder die roten Blutkörperchen im Hämoglobin unzulänglich sind. Das Droge epoetin kann verabreicht werden, um Zählung des roten Blutkörperchens auf eine passende Reichweite zu erhöhen, und dieses wird durch Hematocritstufen gemessen (der Blutanteil, der von den roten Blutkörperchen enthalten wird).
„Bis 2005, empfingen 99 Prozent Inmitte Hämodialysepatienten epoetin Behandlung für ihre Anämie,“ die Autoren schreiben. „Heute, ist epoetin Therapie die größten einzelnen Medicare-Drogenausgaben, die $1,8 auf Milliarde im Jahre 2004 (eine Zunahme von 17 Prozent ab 2003) sich belaufen und epoetin enthielt 11 Prozent von allen Kosten Medicare ESRD.“ Das Baumuster des Teildienstes (Gewinn, Kette und Verbindungsstatus) an dem ein Patient Dialyse empfängt, beeinflußt möglicherweise das epoetin, das Muster dosiert. Seit 1991 hat epoetin Zahlung auf der Menge der Droge verabreicht basiert und einen Finanzanreiz für erhöhten Gebrauch von dieser Therapie, entsprechend Hintergrundinformationen im Artikel erstellt. Einige Versuche haben einen Nutzen von zunehmenden Hematocritstufen über der empfohlenen Reichweite zeigen nicht gekonnt, während andere Versuche mögliche Auswirkungen vorgeschlagen haben.
Mae Thamer, Ph.D., der Medizinischen Technologie-und Praxis-Muster Institut, Bethesda, Md. und Kollegen leitete eine Studie, um das Verhältnis zwischen organisatorischem Status und epoetin Dosierung zu prüfen. Die Forscher verwendeten die US-NierenDaten-Anlage, um 159.522 erwachsene Medicare-Geeignete, Nierenkrankheitspatienten des Endstadiums zu kennzeichnen, die Inmitte Hämodialyse Im November und Dezember 2004 empfingen. Die Autoren entwickelten Baumuster, um die durchschnittliche epoetin Dosis und die Dosiseinstellung durch Gewinn, Kette und Verbindungsstatus zu schätzen.
Verglichen mit Patienten in den gemeinnützigen Dialyseteildiensten (N = 28.199), wurden Patienten in den großen Fürgewinn Dialysekettenteildiensten (N = 106.116) durchweg die höchsten Dosen von epoetin unabhängig davon Anämiestatus verabreicht. Die Dosierung von Einstellungen unterschied sich nach Art des Teildienstes. Im Durchschnitt verglichen mit gemeinnützigen Teildiensten, erhöhten Fürgewinn Teildienste epoetin Dosen 3fach für Patienten mit Hematocritniveaus von weniger als 33 Prozent und erhöhten auch die Dosen unter Patienten mit Hematocritstufen im empfohlenen Ziel von 33 Prozent bis 36 Prozent, besonders in den größten Fürgewinn Kettenteildiensten. Der größte Unterschied, bezüglich, Praxismuster zwischen Teildiensten zu dosieren, gefunden wurde unter Patienten mit Hematocritniveaus von weniger als 33 Prozent.
„Unsere Ergebnisse zeigen an, dass Teildienstbesitz und Kettenstatus einen starken Effekt auf das epoetin haben, das Praxismuster dosiert. Verglichen mit anderem Teildienst schreibt, fanden wir, dass große Fürgewinn Ketten höhere epoetin Dosen, verwendete Zunahmen der höheren Dosis verabreichten, und hatten höher Hematocritstufen erzielt, sowie schreiben ein größerer Anteil der Patienten über der oberen Grenze auf Hematocritstufe (Ziel von 36 Prozent wurde durch die Nationale Nieren-Basis und die US Food and Drug Administration während der Zeit unserer Studie empfohlen),“ die Autoren.