I Grandi, impianti a fini di lucro di dialisi sembrano amministrare gli importi più superiore necessari di un farmaco per il trattamento dell'anemia in pazienti con la malattia renale, confrontato agli impianti senza scopo di lucro, secondo uno studio nell'emissione del 18 aprile del JAMA.
L'Anemia, una complicazione comune della malattia renale cronica e malattia renale di stadio finale (ESRD), accade quando ci sono troppo pochi globuli rossi o i globuli rossi sono carenti in emoglobina. L'epoetina della droga può essere amministrata per aumentare il conteggio di globulo rosso ad un intervallo appropriato e questa è misurata dai livelli dell'ematocrito (la percentuale di sangue che è compreso i globuli rossi).
“Da ora al 2005, 99 per cento dei pazienti di emodialisi del in-centro hanno ricevuto il trattamento di epoetina per la loro anemia,„ gli autori scrivono. “Oggi, la terapia di epoetina è la più grande singola spesa della droga di Assistenza Sanitaria Statale che ammonta a $1,8 miliardo nel 2004 (di un aumento di 17 per cento dal 2003) e l'epoetina ha compreso 11 per cento tutti i costi di Assistenza Sanitaria Statale ESRD.„ Il tipo di funzione (utili, catena e stato di affiliazione) a cui un paziente riceve la dialisi può pregiudicare l'epoetina che dosa i reticoli. Dal 1991, il pagamento di epoetina è stato basato sulla quantità di droga amministrata, creante un incentivo finanziario per uso aumentato di questa terapia, secondo le informazioni di base nell'articolo. Parecchie prove non sono riuscito a mostrare un vantaggio dei livelli aumentanti dell'ematocrito sopra l'intervallo raccomandato, mentre altre prove hanno suggerito gli effetti contrari possibili.
Mae Thamer, Ph.D., dei Reticoli Medici Istituto di Pratica e della Tecnologia, Bethesda, Md. e colleghi ha intrapreso gli studi per esaminare la relazione fra stato ed il dosaggio organizzativi di epoetina. I ricercatori hanno utilizzato il Sistema Dati Renale degli Stati Uniti per identificare 159.522 Assistenza-Ammissibili adulti, pazienti di malattia renale di stadio finale che stavano ricevendo l'emodialisi del in-centro durante Novembre e Dicembre 2004. I modelli sviluppati autori per stimare la dose di epoetina e l'adeguamento medii della dose dagli utili, dalla catena e dallo stato di affiliazione.
Rispetto ai pazienti negli impianti senza scopo di lucro di dialisi (N = 28.199), i pazienti nei grandi impianti a fini di lucro della catena di dialisi (N = 106.116) coerente sono stati amministrati le dosi elevate dell'epoetina indipendentemente da stato dell'anemia. Il Dosaggio degli adeguamenti ha differito per tipo della funzione. In media, rispetto agli impianti senza scopo di lucro, gli impianti a fini di lucro hanno aumentato le dosi di epoetina 3 volte per i pazienti con i livelli dell'ematocrito di meno di 33 per cento ed egualmente hanno aumentato le dosi fra i pazienti con i livelli dell'ematocrito nell'obiettivo raccomandato di 33 per cento - 36 per cento, particolarmente nei più grandi impianti a catena a fini di lucro. La più grande differenza nel dosaggio dei reticoli di pratica fra gli impianti è stata trovata fra i pazienti con i livelli dell'ematocrito di meno di 33 per cento.
“I Nostri risultati indicano che quei proprietà della funzione e stato della catena ha un forte effetto sull'epoetina che dosa i reticoli di pratica. Rispetto all'altra funzione digita, abbiamo trovato che le grandi catene a fini di lucro hanno amministrato le più alte dosi di epoetina, aumenti usati della dose elevata e più su avevamo raggiunto i livelli dell'ematocrito come pure una più grande percentuale di pazienti sopra il limite superiore del livello dell'ematocrito (un obiettivo di 36 per cento è stato raccomandato dalle Fondamenta Nazionali del Rene e dagli Stati Uniti Food and Drug Administration durante il periodo del nostro studio),„ gli autori scrive.