Ampuła, zysk dializy udostępnienia pojawiać się zarządzać wysoki niż konieczne kwoty lekarstwo dla taktować anemię w pacjentach z cynaderki chorobą nonprofit udostępnienia, porównujący, według nauki w Kwietnia 18 zagadnieniu JAMA.
Anemia, pospolita komplikacja chroniczna cynaderki choroba i sceny nerkowa choroba (ESRD), zdarza się gdy tam są zbyt mało czerwonych komórek krwi lub czerwone komórki krwi są niewystarczające w hemoglobinie. Leka epoetin może zarządzający wzrastać czerwonego komórki krwi obliczenie odpowiedni pasmo, i to mierzy hematocrit poziomami (odsetek krew która zawiera czerwone komórki krwi).
"2005 otrzymywał epoetin traktowanie dla ich anemii, 99 procentów centrum hemodialysis pacjenci," autory pisze. "Dzisiaj, epoetin terapia jest wielkim pojedynczym Medicare leka wydatkiem sumuje $1,8 miliard w 2004 (wzroscie 17 procentów od 2003) i epoetin zawierał 11 procent wszystkie Medicare ESRD koszty." Może wpływać epoetin dawkowania wzory. przy którym otrzymywa dializę pacjent typ łatwość zysk, łańcuch i afiliacja status (,) Od 1991, epoetin zapłata opierał się na kwocie zarządzającej lek, tworzy pieniężnego bodza dla narosłego use ten terapia, według tło informaci w artykule. Kilka próby nie udać się pokazywać korzyść wzrastać hematocrit poziomy nad polecający pasmo, podczas gdy inne próby sugerowali ewentualnych niekorzystnych skutki.
Mae Thamer, Ph.D Medyczni technologii i praktyki wzory instytuty., Bethesda, Md i koledzy., prowadził naukę egzamininować związek między organizacyjnym statusem i epoetin dawkowaniem. Badacze używali Usa Nerkowego system danych utożsamiać 159.522 dorosłego Nadający się, sceny nerkowej choroby pacjenci które otrzymywali centrum hemodialysis podczas Listopadu 2004 i Grudnia. Autory rozwijali modelów oszacowywać średnią epoetin dawkę i dawkować dostosowanie zyskiem, łańcuchem i afiliacja statusem.
Porównują z pacjentami w nonprofit dializ udostępnieniach, pacjenci w wielkich zysk dializy łańcuchu udostępnieniach zgodnie zarządzali wysokie dawki epoetin niezależnie od anemia statusu. (n = 28.199) (n = 106.116) Dawkowań dostosowania odróżniający się typ łatwość. Porównujący z nonprofit udostępnieniami, zysku udostępnienie wzrastający epoetin dawkuje 3 fałd dla pacjentów z hematocrit poziomami less niż 33 procentu i także wzrastał dawki wśród pacjentów z hematocrit poziomami w polecającym celu 33 procentu, 36 procentów w wielkich zysku łańcuchu udostępnieniach na średnia, szczególnie. Wielka różnica w dawkowanie praktyki wzorach między udostępnieniami znajdował wśród pacjentów z hematocrit poziomami less niż 33 procentu.
"Nasz rezultaty wskazują ten łatwości posiadanie i łańcuchu status silnego skutek na epoetin dawkowania praktyki wzorach. Porównujący z inną łatwością pisać na maszynie, i zakładamy wysokich dokonujących hematocrit poziomy, że wielcy zysków łańcuchy zarządzali wysokie epoetin dawki, używać wysokiej dawki wzrosty, as well as wielka proporcja pacjenci nad górny ograniczenie hematocrit poziom," autory pisze. (cel 36 procentów polecał Krajowym cynaderki Fundacyjnym i Usa Food And Drug Administration nasz nauka during the time)