Больш, кажется, что управляют средства диализа для-профита более высоко чем необходимым количеством лекарства для обрабатывать малокровие в пациентах с заболеванием почки, сравненного к бесприбыльным средствам, согласно изучению в вопросе 18-ое апреля JAMA.
Малокровие, общее усложнение хронического заболевания почки и заболевания конц-этапа ренального (ESRD), происходит когда слишком немногие клеток крови или клетки крови недостаточны в гемоглобине. Epoetin снадобья можно управить для того чтобы увеличить отсчет клетки крови к соотвествующему ряду, и это измерено уровнями гематокрита (процентом крови которая состоится из клеток крови).
«К 2005, 99 процентов пациентов гемодиализа в-центра получили обработку epoetin для их малокровия,» авторы пишут. «Сегодня, терапия epoetin самое большое одиночное расходование снадобья Medicare подытоживая $1,8 миллиарда в (увеличении 2004 17 процентов от 2003) и epoetin состояло из 11 процента всех цен Medicare ESRD.» Тип средства (профита, цепи, и состояния присоединения) на котором пациент получает диализ может повлиять на epoetin дозируя картины. С 1991, компенсация epoetin была основана на управленном количестве снадобья, создавая материальный стимул для увеличенной пользы этой терапии, согласно данным по истории вопроса в статье. Несколько проб не сумели показать преимущество увеличивая уровней гематокрита над порекомендованным рядом, пока другие пробы предлагали возможные отрицательные влияния.
Mae Thamer, Ph.D., Медицинских Картин Института Технологии и Практики, Bethesda, Md., и коллегаы дирижировало изучение для того чтобы рассмотреть отношение между организационными состоянием и дозировать epoetin. Исследователя использовали Систему Данным По США Ренальную для того чтобы определить 159.522 взрослых Medicare-Подходящего, пациенты ренальным заболеванием конц-этапа которые получали гемодиализ в-центра во время Ноябрь и Декабря 2004. Авторы начали модели для того чтобы оценить средние дозу epoetin и регулировку дозы профитом, цепью, и состоянием присоединения.
Сравнено с пациентами в бесприбыльных средствах диализа (n = 28.199), управили пациентами в больших средствах цепи диализа для-профита (n = 106.116) последовательно большим дозам epoetin независимо от состояния малокровия. Дозировать регулировки отличал типом средства. На среднем, сравненном с бесприбыльными средствами, средства для-профита увеличили створку доз 3 epoetin для пациентов с уровнями гематокрита меньш чем 33 процентов и также увеличили дозы среди пациентов с уровнями гематокрита в порекомендованной цели 33 процентов к 36 процентов, специально в самых больших средствах цепи для-профита. Большая разница в дозировать картины практики между средствами была найдена среди пациентов с уровнями гематокрита меньш чем 33 процентов.
«Наши результаты показывают что владение средства и состояние цепи имеют сильное влияние на epoetin дозируя картины практики. Сравнено с другим средством печатает на машинке, мы нашли что большие цепи для-профита управили более высокими дозами epoetin, используемыми увеличениями большой дозы, и более высоко достигли уровней гематокрита, так же, как более большая пропорция пациентов над верхним пределом уровня гематокрита (цель 36 процентов была порекомендована Национальным Учредительством Почки и Управление По Санитарному Надзору За Качеством Пищевых Продуктов И Медикаментов США during the time нашего изучения),» авторы пишет.