Stora verkar för-vinst dialysislättheter att administrera higher, än nödvändiga belopp av en läkarbehandling för behandling av blodbrist i tålmodig med njuresjukdomen som jämförs till icke-vinstdrivande lättheter, enligt en studie i April 18, utfärdar av JAMA.
Blodbristen en allmänningkomplikation av den kroniska njuresjukdomen och avsluta-arrangerar den renal sjukdomen (ESRD), uppstår, när det finns för få röda blodceller, eller de röda blodcellerna är bristfälliga i hemoglobin. Drogepoetinen kan administreras till förhöjning som den röda blodcellräkningen till en anslå spänner, och denna mätas av hematocriten jämnar (procentsatsen av blod som bestås av av röda blodceller).
”Vid 2005, i-centrerar 99 procent av behandling för epoetinen för hemodialysistålmodig mottagen för deras blodbrist,” författarna skriver. ”I Dag, är epoetinterapi den största förbrukningen för den singelMedicare drogen som räknar samman $1,8 miljard i (en förhöjning 2004 av 17 procent från 2003), och epoetinen bestod av 11 procent Medicare ESRD kostar allra.”, Typen av lättheten (vinst, kedjar, och anslutningstatus) som en tålmodig mottar på dialysis, kan påverka att dosera för epoetin mönstrar. Efter 1991 har epoetinbetalning baserats på det administrerade som beloppet av drog skapar ett finansiellt incitament för ökande bruk av denna terapi, enligt bakgrundsinformation i artikeln. Flera försök har missat för att visa en gynna av den ökande hematocriten jämnar ovanför rekommenderad spänner, fördriver andra försök har föreslågit att den motsatt möjligheten verkställer.
Mae Thamer, Ph.D., av den Medicinska Teknologin och Övar Mönstrar Institutet, Bethesda, Md., och kollegor förade en studie att undersöka förhållandet mellan organisatoriskt status och dosera för epoetin. Forskarna använde det Renal DataSystemet för U.S. för att identifiera 159.522 vuxna Medicare-Valbart, avsluta-arrangerar renal sjukdomtålmodig som var hälerit i-centrerar hemodialysis under November och December 2004. De framkallade författarna modellerar till bedömningen den genomsnittliga epoetindosen, och dosjustering vid vinst, kedjar, och anslutningstatus.
Jämfört med tålmodig i icke-vinstdrivande dialysislättheter (n = 28.199), kedjar tålmodig i stor för-vinst dialysis lättheter (n = 106.116) var konsekvent administrerade de högsta doserna av epoetinen utan hänsyn till blodbriststatus. Dosera justeringar som skilja sig åt av typ av lättheten. I genomsnitt jämfört med icke-vinstdrivande lättheter, vecket för för-vinst jämnar ökade det lättheter ökande epoetindoser 3 för tålmodig med hematocriten av mer mindre än 33 procent och också doserna bland tålmodig med hematocriten jämnar i rekommenderad uppsätta som mål av 33 procent till 36 procent, speciellt i den största för-vinsten kedjar lättheter. Den mest stora skillnaden, i att dosera, övar mönstrar mellan lättheter fanns bland tålmodig med hematocriten jämnar av mer mindre än 33 procent.
”Indikerar kedjar Våra resultat den lätthetsäganderätt och status har ett starkt att verkställa på att dosera för epoetin övar mönstrar. Jämfört med annan lätthet skrivar, grundar higher uppnått hade vi, att stor för-vinst kedjar administrerade högre epoetindoser, använda högre dosförhöjningar, och higher hematocriten jämnar, såväl som ett större proportionerar av tålmodig ovanför upperen begränsar av den jämna hematocriten (uppsätta som mål av 36 procent rekommenderades av MedborgareNjureFundamentet och U.S.-Maten och DrogAdministrationen under tiden av vår studie),” författarna skriver.