Injeção de corticóide local para síndrome do túnel do carpo

Uma única injeção de corticosteróides no pulso pode oferecer pelo menos um mês de alívio para pessoas que sofrem de síndrome do túnel do carpo severa, de acordo com uma revisão atualizada dos estudos realizados por pesquisadores canadenses.

Injeções locais são o remédio mais eficaz para não cirúrgico do túnel do carpo, disse Shawn Marshall, MD, um especialista em medicina física e reabilitação da Universidade de Ottawa e principal autor da revisão. "Um dos objetivos é evitar a cirurgia", disse ele.

A revisão aparece na edição atual da Biblioteca Cochrane, uma publicação do The Cochrane Collaboration, uma organização internacional que avalia pesquisas em todos os aspectos dos cuidados de saúde. Revisões sistemáticas tirar conclusões baseadas em evidências sobre a prática médica após considerar o conteúdo ea qualidade dos estudos existentes sobre um tópico.

Síndrome do túnel do carpo é a irritação do nervo que passa do pulso para a mão através do túnel do carpo. Esforço repetitivo comumente causa a síndrome, especialmente em ambientes industriais ou de fabricação com ferramentas vibratórias. Os sintomas mais freqüentes são dor e dormência nos dedos. Síndrome do túnel do carpo severa pode causar perda permanente da sensação e paralisia parcial no polegar.

Esta é a segunda atualização que Marshall e seus co-autores têm feito desde a publicação inicial da revisão em 2000, que compreendeu três estudos. Desde então, tem havido muitos estudos mais. Para essa atualização, os autores analisaram uma dúzia de estudos com 671 participantes.

Eles descobriram que uma única injeção local de corticosteróides melhora clínica dos sintomas em um mês quando comparado com uma única injeção sistêmica. Em dois estudos, os pacientes apresentaram melhora significativa em menos de um mês depois de receber uma injeção local de corticosteróides quando comparado ao receber um placebo. Outro estudo que comparou a receber uma injeção local de corticosteróide para tomar um corticosteróide por via oral melhora encontrada maior entre aqueles que receberam a injeção de até três meses após o tratamento.

"Não há construção de evidências que sugerem que ele funciona além de um mês", disse Marshall.

Injeções para tratar a síndrome do túnel do carpo graves são mais comuns na Europa do que na América do Norte, disse Marshall.

Às vezes os pacientes com síndrome do túnel do carpo muito grave receber injeções de corticóide, embora eles também requerem cirurgia futuro. "Ele pode trabalhar imediatamente", disse Marshall.

No entanto, apesar de serem mais eficazes do que medicamentos por via oral, após dois meses, as injeções não eram mais eficazes do que anti-inflamatórios medicina, talas de pulso ou de hélio-neon terapia laser.

Por muitos anos, os médicos evitaram locais injeções de corticóide por medo de causar danos nos nervos, disse Robert Werner, MD, chefe de medicina física no Ann Arbor Veterans Administration Medical Center, em Michigan.

"Eu acho que [as injeções são] subutilizado", disse Werner, que não estava envolvido com o estudo. Injecções devem ser parte da abordagem sistemática para o tratamento da síndrome do túnel do carpo, começando com uma tala de pulso, disse ele, e se a tala não prestar socorro, as injecções devem tornar-se uma opção, seguida finalmente pela cirurgia, se necessário.

Estudos sugerem que medicamentos anti-inflamatórios prestar socorro, se houver, pouco para o sintomas de irritação, Werner disse.

A revisão não olhou para a eficácia da cirurgia em comparação com injeções ou o benefício de injeções para o tratamento de menos-que-grave síndrome do túnel do carpo.

Independentemente do tratamento médico ou cirúrgico recebido, o plano global de tratamento deve incluir uma avaliação ergonômica do local de trabalho com o objetivo de reduzir o risco de uma lesão por esforço repetitivo, Marshall disse. "É um quadro muito complexo, com muitos ângulos diferentes."

A Colaboração Cochrane é uma organização internacional, sem fins lucrativos independente que produz e dissemina revisões sistemáticas de intervenções de cuidados de saúde e promove a busca por evidências na forma de ensaios clínicos e outros estudos das intervenções. Visite http://www.cochrane.org para mais informações.

Marshall S, Tardif G, Ashworth N. injeção local de corticosteróides para a síndrome do túnel do carpo (Revisão). Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2.

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