より少ない心臓病患者は​​、感染性心内膜炎を防ぐために、歯科処置前に抗生物質を必要とする

新規および既存の科学的証拠の見直しに基づいて、心臓病を持つほとんどの歯科患者は、感染性心内膜炎（IE）、珍しい、しかし、命にかかわる心臓の感染を防ぐために、歯科処置前に抗生物質を必要としません。

米国歯科医師会（ADA）からの入力を持つアメリカ心臓協会（AHA）から改訂されたガイドラインによると、抗生物質は、現在唯一の人工心臓弁または特定の先天性心臓疾患を有するものを含むIEからの否定的な結果の最もリスクが高い患者に推奨されている、心臓弁の問題は、過去半年とIEの既往歴のある患者の中で先天性心臓欠陥を修復するために人工的なパッチの受信者を開発し、心臓移植レシピエント。

AHAの最新のガイドラインは4月に、その科学雑誌、循環に発表された。ガイドラインは、医療と歯科処置の範囲に適用されます。 ADAは、そのWebサイト（上の歯科に関連する新たなガイドラインのこれらの部 ​​分を公開しているwww.ada.org /後藤/心内膜炎 ）、今日と米国歯科医師会（JADA）のジャーナルの6月号のを。

何十年もの間、AHAは、特定の心臓疾患の患者さんが歯科治療の直前に抗生物質を取ることをお勧めします。これは、抗生物質は、以前に細菌性心内膜炎と呼ばれるIEを、防止するという信念で行われました。 IEは、細菌が心臓の血流や旅行を入力すると、その結果、心臓の内側のライニングやバルブ、の感染症です。細菌は通常、皮膚や口腔内を含む身体の様々な部位で発見されています。

ADAは、新たなガイドラインの開発に参加し、歯科に関連するこれらの部分を承認した。ガイドラインはまた、アメリカの感染症学会でと小児感染症学会が推奨している。

新しいガイドラインは、予防的抗生物質を服用のリスクは、ほとんどの患者のための利益を上回る示す科学的証拠が増えて体に基づいています。リスクは、軽度から潜在的に厳しいと、まれに、死までの範囲抗生物質の副作用が含まれています。抗生物質の不適切な使用はまた、薬剤耐性菌の開発につながることができます。

科学者たちはまた、歯科処置前に抗生物質を服用すると心臓の感染症を発症するリスクがある患者でIEを防ぐことは説得力のある証拠は認められなかった。彼らの心はすでに、多くの場合そのようなブラッシングやフロッシングなどの基本的な日常活動中に自分の血流に入ることができる口から細菌にさらされている。新しいガイドラインは、IEが歯科治療からよりも、これらの日常活動の結果として発生しやすく示唆に発表された研究の包括的な見直しに基づいています。

ガイドラインは、過去に定期的に予防的に抗生物質を取られないが、もはやしている患者は、それらが僧帽弁逸脱症、リウマチ性心疾患、二尖弁疾患、石灰化大動脈弁狭窄症、またはそのような心室中隔欠損症、心房中隔欠損症などの先天性心臓疾患を持つ人々を含める必要があるとと肥大型心筋症。

新しい勧告は、歯のクリーニングや抽出など、多くの歯科処置、に適用されます。ガイドラインは、最適な口腔の健康を維持し、毎日の口腔衛生を実践する歯科訪問する前に予防的抗生物質を服用よりもIEの危険性を減らすことで、より重要であることを強調する。

http://www.ada.org