치과 절차의 앞에 항생제는 좋은 보다는 추가 해를 할 수 있습니다

치과의사에게 괘외장치가 대부분의 사람들에 필요하지 않을, 실제로 전에 예방 항생제를 취하기, 미국 심혼 협회에서 개정하는 권고에 따라 좋았던 보다는 추가 해를 만들지도 모릅니다.

순환에서 간행되는 지침서: 미국 심혼 협회의 전표는 가능한 위험에 대하여 항생제의 효과를 재는 과학적인 증거의 성장하고 있는 바디에, 근거를 둡니다. 개정하는 권고는 그 전염하는 심장 내막염에서 나쁜 결과의 가장 중대한 리스크에 인 단지 사람들을 밝힙니다 (IE) -- 심혼의 안 안대기 심장 밸브의 감염 -- 일반, 일상적인 치과 절차의 앞에 단기적인 예방 항생제를 수신해야 합니다. 이것 인공심장 벨브를 가진 사람들을, 이전 심장 내막염의 역사, 특정 심각한 선천적인 심장 상태 및 심장 밸브에 대한 문제를 개발하는 심장 이식 환자는 포함합니다.

십년간을 위해, 닥터는 약이 IE를 방지할 것입니다 신념을 가진 많은 환자에게 치과 절차 이전에 단기적인 항생제를 주었습니다. 그 결과로, 승모판 탈출의 온화한, symptomless 양식에서 심각한 선천적인 출생 결함에 심혼 이상 (MVP)의 아무 종류나를 가진 환자는 치과 일, 이 정리 조차 이전에 항생제를 취하다 것을 지시했습니다.

그러나, 약은 치명적인 알레르기성 반응 및 가능하게 IE가 항생제에 저항하 되는 원인이 되는 박테리아를 만들기를 포함하여 모험을, 수반합니다. 알레르기성 반응이 최소 이더라도, 새로운 기록은 위험이 이 항생제를 수신해 대부분의 환자를 위한 이득을 중요하다는 것을 보여줍니다.

"우리는 전혀 질병 예방적인 항생제를 치과 절차 이전에 주는 경우에 그것을 일합니다 결론지었습니다 -- 그리고 작동하다 아무 기록도 없습니다 -- 우리는 가장 나쁜 결과가 있을 그 사람들은을 위해서만 IE를 얻는 경우에 그 예방 처리를 비축해야 합니다. 그것은 이전 권고에서 중후한 변경입니다," 발터 R. 윌슨, M.D. 의 쓰는 단의 로체스터, 미네소타 및 의자에 있는 Mayo 진료소에 의학 교수를 말했습니다.

새로운 권고는 이 정리 및 적출과 같은 일반적인 치과 절차에 적용합니다. 그(것)들은 건의하는 간행된 연구 결과의 종합적인 검토에 IE는 치과 절차에서 보다는 매일 활동 결과로 혈류량을 입력하는 박테리아에게서 생기기 위하여 확률이 높다는 것을 근거를 둡니다. 계산서는 년간 하루에 두 번 칫솔질이 단 하나 이 적출 보다는 혈액 품어진 박테리아에 노출의 154,000 시간 더 중대한 모험을 수반했다는 것을 추정하는 1999 연구 결과, 세균성 감염을 일으키는 원인이 되게 확률이 매우 높기위하여 보고된 치과 절차를 인용합니다. 쓰는 단은 치과 절차 이전에 항생 예방이 이 감염 개발의 위험한 상태에 인 개별에 있는 IE를 방지하다 강력한 증거를 찾아내지 않았습니다.

"질병 예방적인 항생제," 보다는 방어적 실제로, 유지 좋은 경구 건강 및 위생은 인 것처럼 보입니다 윌슨은 말했습니다. "이것은 우리가 마지막 50 년간 이 권고를 어떻게의 구성한지 전체적인 철학을 바꿉니다. IE를 얻기의 리스크에 근거를 두는 보다는 오히려, 그(것)들은 환자는 감염에서 가장 나쁜 결과가." 있을 것입니다 리스크에 근거를 둡니다

윌슨은 새로운 지침서에 의해 영향을 받은 사람 수를 추정하는 것은 어렵다는 것을 밝혔습니다. 승모판 탈출의 보급의 측정은 2% 미만에서 인구의 약 20%에 구역 수색합니다.

밸브 모양 심장병에 환자의 관리를 위한 심장/미국 심혼 협회 지침서의 미국 대학에 따르면, 현재 echocardiographic 표준을 MVP 진단을 위해 사용할 때, 보급은 1% 인구의 2.5% 입니다. 사람들의 수백만이 치과 절차 이전에 항생제를 취하고 있다는 것을 이 예측 조차 의미합니다.

위험이 치과 절차 이전에 예방 항생제에 의하여 가치가 있다 누구이라고 IE에서 나쁜 결과의 가장 중대한 위험에 환자는 를 위한 그들을 에 포함합니다:

• 인공심장 벨브
• 있기의 역사 IE가
• 특정 특성, 포함하는 심각한 선천적인 (출생에서 현재) 심장 상태
• 완화하는 분로 및 도관에 그들을 포함하여 수리되지 않은 불완전하게 고쳐진 치아노제 선천적인 심장병,
• , 절차 후에 첫번째 6 달 도중 수술 또는 카테테르 내정간섭에 의해 두어 prosthetic 물자 또는 장치에 완전하게 고쳐진 선천적인 심혼 결점,
• 사이트에 또는 prosthetic 패치 보형 장치의 사이트에 인접하여 잔여 결점에 어떤 고쳐진 선천적인 심혼 결점
• 심장 밸브에 있는 문제를 개발하는 심장 이식.

"상기 목록으로 만들어진 조건을 제외하면, 항생 예방은 선천적인 심장병의 다른 어떤 양식을 위해 더 이상 추천되지 않습니다, '계산서는 밝혔습니다.

"이 새로운 권고 거의 50 년이상 발전한 중요한 변경,"는 말했습니다 마이클 Gewitz, M.D. 의 AHA 류머티스열의 의자, 심장 내막염을이고 뉴욕 의학 대학에 소아과의 지침서 그리고 교수의 Kawasaki 질병 위원회, 공동 저자 및 발할라, 이 시간, 일반적인 심장 상태에 환자에 뉴욕에 있는 Westchester 의료 센터에 마리아 Fareri 아동 병원을 위한 의사 에서 장은 "말되었습니다 치과 절차 이전에 항생제를 취할 필요가 있었다는 것을. 지금, 그(것)들은 말할 것입니다 더 이상 그(것)들을 필요로 하지 않다는 것을. 이것은 환자와 건강관리 서비스 공급자에 있는 생각되는 원인 불안 그리고 관심사."

Gewitz는 이것이 선천적인 심장병에 영향 받은 사람들의 수백만을 위해 주로 적용되고, 젊고 오래되다는 것을 말합니다. "치과의사까지 약간 혼란이 및 1 차 배려 닥터 및 전문가 조차 이기 위하여 확률이 높습니다 있습니다, 모두에 의하여 이 변경에 관하여 듣고 그(것)들이 익숙해집니다," 그는 말했습니다. "종류 베스트가 개별적인 환자를." 적합한 전혀 질문이 있는 경우에 선천적인 심장병에 환자가 상황을 복잡하게 하기 수 있기 때문에, 외과 그밖 처리, 가족 및 1 차 배려 닥터가 그들의 심장병 전문의와 검사해야 할 후에도

그는 환자와 그들의 가족이 의학 치과 절차의 앞에 건의된다는 것을 그들의 공급자 언제나 항생제의 주의깊은 질문을 질문해야 한다는 것을 추가했습니다. 그(것)들은 또한 전혀 사용되지 않은 경우에 많은 시간이 더 나쁜 결과에 보다는 지도할 수 있는 항생제의 과용 알고 있어야 합니다. 윌슨은 새로운 지침서를 익숙해지기 위하여 환자와 헬스케어 전문가가 시간이 좀 걸릴 수 있다 인정했습니다. 경미한 어떻게 할지라도 많은 치과의사 및 의사는 심혼 이상의 아무 가능성나에 어떤 환자든지에게 약을 시키기 사용되어서. 마찬가지로, 많은 환자는 취하기 안전감을 제공하는 항생제, 그 말했습니다 사용됩니다. 지침서는 질병 예방적인 항생제를 과거에는 그러나 더 이상 필요로 하는 그(것)들을 포함하는 가진 계속 사람들을 일상적으로 취하지 않는 환자를 밝힙니다:

• 승모판 탈출
• 류머티즘 심장병
• 앞어금니 벨브 질병
• 석회화된 대동맥 협착증
• 심실 격벽 결점 심방 격벽 결점 및 비대성 심근증과 같은 선천적인 심장 상태.

지침서는 또한 어떤 질병 예방적인 오줌 지역에 일반적인 위장 절차 절차를 위한 IE를 방지하기 위하여 항생제도 추천하지 않습니다. 이것은 IE에서 나쁜 결과의 고위험을 가진 환자를 위해 조차 사실입니다, 수정된 지침서가 대폭적인 질병 예방적인 항생 사용의 유용성에 관하여 문제를 제기한 과학적인 연구의 성장하고 있는 바디에 의해 부분적으로 자극되었다고 윌슨은 말했습니다. 새로운 권고는 또한 국제적인 사례와 일치하여 더 많은 것입니다.

"수년에 걸쳐, 다수 간행물은 질문으로 이론적 설명을 부르고 예방의 효험," 그는 말했습니다. "우리는 문서의 아주 철저한 수색을 하고 심장 내막염에 세계의 전문가를 소집하고 기록 기지를 둔 약에 기지를 두었습니다 우리의 결론을."

http://www.americanheart.org