Brać ostrożnego antybiotyka można tworzyć więcej krzywda niż dobry, według uaktualnionych rekomendacj od Amerykańskiego Kierowego skojarzenia. zanim wycieczka dentysta no będzie konieczna dla najwięcej ludzi, i w rzeczywistości,
Wytyczna, publikujący w cyrkulaci: Czasopismo Amerykański Kierowy skojarzenie, opiera się na narastającym ciele waży skuteczność antybiotyki przeciw ewentualnym ryzyko dowód naukowy. Uaktualnione rekomendacje mówją że tylko ludzie które są przy wielkim ryzykiem zli wyniki od infective endocarditis (IE) -- infekcja serce wewnętrzna futrówka kierowe klapy lub -- musi otrzymywać krótkoterminowych prewencyjnych antybiotyki przed błoniem, rutynowe stomatologiczne procedury. To, historia poprzedzający endocarditis, pewni poważni congenital kierowi warunki i kierowych przeszczepów pacjenci które rozwijają problem z kierową klapą. zawieramy ludzi z sztucznymi kierowymi klapami,
Dla dekad, lekarki dawali krótkoterminowym antybiotykom przed stomatologiczną procedurą wiele pacjenci z wiarą leki zapobiegali IE. Jako rezultat, pacjenci z jakaś kierową anormalnością od jakby łagodnych, symptomless form mitralnej klapy prolapse (MVP) poważne congenital wady okołoporodowa, instruowali brać antybiotyka przed stomatologiczną pracą, parzysty, równy zębów czyścić.
Jakkolwiek leki niosą ryzyko, wliczając śmiertelnych alergicznych reakcj i możliwie robić bakterie które powodują IE zostać odpornymi antybiotyki. Chociaż alergiczne reakcje są minimalne, nowy dowód pokazuje ryzyko przeważają korzyści dla najwięcej pacjentów otrzymywa te antybiotyki.
"wnioskowaliśmy to pracujemy wcale jeżeli dawać profilaktycznym antybiotykom przed stomatologiczną procedurą -- i tam jest żadny dowód który pracuje ono -- musimy rezerwować ten prewencyjnego traktowanie dla tamte ludzi które mieli złych wyniki tylko jeżeli dostają IE. To jest dogłębny zmiana od poprzedzających rekomendacj," powiedział Walter R, M.D, profesor medycyny, Minn i krzesło writing grupa. Wilson., przy Mayo kliniką w Rochester.
Nowe rekomendacje stosują taki pospolite stomatologiczne procedury jak ząb ekstrakcje i czyścić. Opierają się na zakrojona na szeroką skalę rewizja który sugeruje IE jest prawdopodobny zdarzać się od bakterii które wchodzić do bloodstream jako rezultat codziennych aktywność od stomatologicznej procedury niż. publikujący studia Oświadczenie cytuje 1999 stomatologiczna procedura donosząca być najprawdopodobniejszy powodować bakteryjną infekcję naukę oszacowywa. że ząb szczotkuje dwa razy dzień dla roku niósł 154.000 czasów wielkiego ryzyko niż pojedyncza ząb ekstrakcja ujawnienie znosić bakterie Writing grupa zakłada żadny ważnego argument że antybiotyczna profilaktyka przed stomatologiczną procedurą zapobiega IE w jednostkach które są zagrożone rozwijać ten infekcję.
"W rzeczywistości, utrzymywać dobrych oralnych zdrowie i higienę pojawiać się jest ochronny niż profilaktyczni antybiotyki," Wilson powiedział. "To zmienia całą filozofię jak budujemy te rekomendacje dla ostatnich 50 rok. Raczej niż opierający się na ryzyku dostawać IE opierają się na ryzyku, z czego pacjenci mieli złego wynika od infekci."
Wilson powiedział ja jest trudny oszacowywać liczbę ludzi wpływającą nowymi wytyczna. Pomiary rozpowszechnianie mitralnej klapy prolapse rozciągają się od less niż 2 procentów prawie 20 procentów populacja.
Według Amerykańskiej szkoły wyższa kardiologia, Amerykańscy Kierowi Skojarzeniowi wytyczna dla zarządzania pacjenci z zastawkową kierową chorobą/rozpowszechnianie jest 1 procentem, 2,5 procentami populacja., gdy używać aktualnych echocardiographic kryteria dla diagnozować MVP, Parzysty, równy ten kosztorys znaczy millions ludzie brał antybiotyki przed stomatologicznymi procedurami.
Pacjenci przy wielkim niebezpieczeństwem zli wyniki od IE dla i zawierają tamto z: czym są warty ryzyko prewencyjni antybiotyki przed stomatologiczną procedurą
- sztuczne kierowe klapy
- historia mieć IE
- pewny specyfik, poważni congenital kierowi warunki, zawiera (teraźniejszość od narodziny)
- nienareperowana lub incompletely naprawiająca cyanotic congenital kierowa choroba wliczając tamto z paliatywnymi bocznikami i przewodami,
- całkowicie naprawiający congenital kierowy defekt z protetycznym materiałem lub przyrządem, czy umieszczający operacją lub cewnik interwencją, podczas pierwszy sześć miesięcy po procedury
- jakaś naprawiający congenital kierowy defekt z pozostałościowym defektem przy miejscem przyległy do miejsca lub protetyczna łata lub protetyczny przyrząd
- sercowy przeszczep który rozwija problem w kierowej klapie.
"Oprócz warunków spisujących above poleca dla jakaś innej formy congenital kierowa choroba, antybiotyczna profilaktyka już nie, 'oświadczenie powiedział.
"Te nowe rekomendacje są poważną zmianą który rozwijał prawie 50 rok," powiedzieli Michael Gewitz, M.D, krzesło., komitet, współautor wytyczna i profesor pediatrie AHA Gośćcowej febry, Endocarditis i Kawasaki choroby, przy Medyczną szkołą wyższa szefem dla Maria Fareri Children szpitala i przy Westchester centrum medycznym w Valhalla, N.Y. "Nad ten czasem, pacjenci z pospolitymi kierowymi warunkami mówił one potrzebował brać antybiotyka przed stomatologiczną procedurą. Teraz, mówją one już nie potrzebuje one. To prawdopodobnej przyczyny koncern w, niepokój i." pacjentach i opieka zdrowotna dostawcach
Gewitz mówi to jest szczególnie prawdziwy dla millions ludzie, młody i stary, afektowani z congenital kierowymi chorobami. "Tam jest prawdopodobny być niektóre zamieszanie do i parzysty, równy specjaliści dentyści i początkowej opieki lekarki, wszystko słuchają o te zmianach i dostają używać one," powiedział. "Ponieważ pacjenci z congenital kierową chorobą mogą komplikować okoliczność, nawet po chirurgicznie lub inni początkowej opieki lekarki traktowanie i rodziny, musimy sprawdzać z ich kardiologiem jeżeli tam jest jakaś pytanie wcale jeśli chodzi który kategorii best dostosowywa indywidualnego pacjenta."
Dodawał że pacjenci i ich rodziny muszą pytać ostrożnych pytania ich dostawców antybiotyki kiedykolwiek sugerują przed medyczną lub stomatologiczną procedurą. Muszą także być świadomi że overuse antybiotyki wiele czasy mogą prowadzić zły wynik niż jeżeli no używali wcale. Wilson uznawał że pacjenci i opieka zdrowotna profesjonaliści mogą brać krótko dostawać używać nowi wytyczna. Wiele lekarzi i używają przepisywać leki jakaś pacjent z jakaś możliwością kierowa anormalność, nieważne od tego jak. Likewise, wiele pacjenci używają brać antybiotyki które zapewniają sens ochrona, on powiedzieli. Wytyczna mówją pacjentów ludzi którym z zawiera brał profilaktycznych antybiotyki rutynowo w przeszłości ale już nie potrzebuje one:
- mitralnej klapy prolapse
- gośćcowa kierowa choroba
- bicuspid klapy choroba
- wapniejący aortic stenosis
- congenital kierowi warunki tak jak komorowy septal defekt, atrial septal defekt i hipertroficzny cardiomyopathy.
"Te pacjenci wciąż życiowego ryzyko IE," Wilson powiedział. "właśnie mówimy że ryzyko jest target653_0_ wielki od przypadkowej znoszącej bakteryjnej infekci wynikający od codziennych aktywność od stomatologicznej lub medycznej procedury niż."
Wytyczna także no polecają jakaś profilaktycznych antybiotyków zapobiegać IE dla pospolitych gastrointestinal procedur lub procedur na urinary obszarze. To trzyma prawdziwy parzysty, równy dla pacjentów z wysokim ryzykiem zli wyniki od IE, Wilson powiedział rewidujący wytyczna skłaniali w części narastającym ciałem który podnosił pytania o pożyteczności rozlewny profilaktyczny antybiotyczny use. badanie naukowe Nowe rekomendacje są także więcej w linii z międzynarodową praktyką.
"Przez lata, liczba publikacje dzwonił w pytanie racjonalne uzasadnienie i skuteczność profilaktyka," powiedział. "zrobiliśmy bardzo gruntownej rewizi literatura i gromadzić światów ekspertów na endocarditis i opieraliśmy się nasz wnioski na opierającej się medycynie."
http://www.americanheart.org