采取防备抗生素，在到这个牙科医生的行程为多数人员不是必要的，和实际上前，比好也许创建更多害处，根据从美国重点关联的更新推荐标准。
指南，发布在循环： 美国重点关联日记帐，在斟酌抗生素的效果的可能的风险的科学证据基础上一个生长机体。 更新推荐标准说是在坏结果的最巨大的风险从传染性心内膜炎的只有的该人员 (IE) -- 重点的内衬或心脏瓣膜的传染 -- 应该在公用，定期牙齿程序前接受短期预防抗生素。 这包括有人造心脏阀门的人，早先心内膜炎的历史记录，某些严重的先天心脏状况和开发心脏瓣膜的一个问题的心脏移殖患者。
数十年，医生在一个牙齿程序之前产生短期抗生素有药物将防止 IE 的信仰的许多病人。 结果，有任何的病人从二尖瓣下垂的温和，无征状的表单的重点反常性 (MVP)对严重的先天先天缺陷的被指示在牙齿工作，齿甚而清洗之前采取抗生素。
然而，药物具有风险，包括致命过敏反应和可能做造成 IE 变得有抵抗性对抗生素的细菌。 虽然过敏反应是最小的，新的证据显示风险胜过接受这些抗生素的多数患者的福利。
“我们认为，如果产生预防疾病的抗生素在一个牙齿程序之前从事 -- 没有证据证明并且它运作 -- 我们应该为会有最坏的结果的那些人员仅预留该预防处理，如果他们获得 IE。 那是从早先推荐标准的深刻更改”，医学教授说瓦尔特 R. 威尔逊， M.D.，在马约诊所的在罗切斯特、这个书写组的明尼苏达和椅子。
新的推荐标准适用于这样公用牙齿程序象齿清洗和提取。 他们在建议发布研究基础上的一个全面审查 IE 是可能从进入血液由于日常活动比从一个牙齿程序的细菌发生。 这个语句援引 1999 研究估计的每日两次刷牙一年比唯一齿提取具有暴露的 154,000 次更加巨大的风险对血液出生的细菌的，报告的这个牙齿程序是很可能导致细菌感染。 这个书写组没有查找确凿的证据在一个牙齿程序之前的抗药性预防防止在是冒险开发此传染的人的 IE。
“实际上，维护的好口头健康与卫生比预防疾病的抗生素看来防护”，威尔逊说。 “这更改全部的哲学我们如何修建了这些推荐标准最近 50 年。 而不是在获得基础上 IE 的风险，他们在患者会有从传染的最坏的结果的风险基础上”。
威尔逊说估计新的指南的影响的人数是难的。 二尖瓣下垂的流行的评定从少于 2% 范围到差不多 20% 的人口。
根据心脏病学/美国重点关联指南美国学院病人的管理的有活门心脏病，当使用当前 echocardiographic 标准为诊断最有价值球员时，流行是 1% 到 2.5% 的人口。 此估计意味百万人在牙齿程序之前采取抗生素。
坏结果的最巨大的危险的患者从 IE 的和为谁在一个牙齿程序之前的预防抗生素值得风险包括那些与：
- 人造心脏阀门
- 有的历史记录 IE
- 某一特定，严重的先天 (从诞生的存在) 心脏状况，包括
- 未修理或不完全地被修理的青紫的先天心脏病，包括那些与缓和分流器和输送管道
- 一个完全地被修理的先天重点缺陷与义肢材料或设备，是否安置由手术或由导尿管干预，在程序以后的前六个月期间
- 任何被修理的先天重点缺陷以残余的缺陷在站点或在一个义肢补丁程序或一套弥补性装置的站点附近
- 开发在心脏瓣膜的一个问题的心脏病移植。
“除了被列出的条件以上，抗药性预防为先天心脏病的其他表单不再建议使用， ‘这个语句说。
“这些新的推荐标准是演变接近 50 年的一个主要变化”，说迈克尔 Gewitz， M.D.， AHA 风湿热的椅子，心内膜炎，并且川崎疾病委员会、在纽约山东医学院的小儿科指南和教授的玛丽亚 Fareri 儿童医院的共同执笔者和医师在院长在 Westchester 治疗中心在英灵殿，纽约 “在此时间，有公用心脏状况的病人期间被告诉他们需要在一个牙齿程序之前采取抗生素。 现在，他们告诉他们不再需要他们。 这将可能起因忧虑和关心在患者和提供保健服务者”。
Gewitz 说这是准确无误对百万人，新和老，受影响以先天心脏病。 “可能是直到牙科医生的若干混淆和甚而保健医生和专家，所有听说这些更改并且习惯他们”，他说。 “因为有先天心脏病的病人能复杂化情况，在外科或其他处理、系列和保健医生应该检查与他们的心脏科医师以后，如果有任何问题类别最好适合单个患者的”。
他补充说，患者和他们的系列应该问他们的提供者抗生素的仔细问题在一个医疗或牙齿程序前任何时候被建议。 他们应该也知道许多次可能导致一个更坏的结果比抗生素的过度使用，如果根本未使用他们。 威尔逊承认患者和医疗保健专业人员可能一会儿采取习惯新的指南。 许多牙科医生和医师习惯于建议对所有病人的药品有重点反常性的任何可能性，无论轻微。 同样，许多患者习惯于采取抗生素，提供安全感，他说。 指南说定期地采取了预防疾病的抗生素以前，但是不再需要他们包括人的患者：
- 二尖瓣下垂
- 风湿性心脏病
- 二尖瓣疾病
- 钙化的主动脉狭窄
- 先天心脏状况例如室间隔缺损、心房间隔缺损和肥大性心肌病。
“这些患者仍然有 IE 的终身风险”，威尔逊说。 “我们说这种风险从任意血液出生的细菌感染是极大起因于日常活动比从牙齿或医疗过程”。
指南也不推荐任何预防疾病的抗生素防止公用食道程序或程序的 IE 在这条尿道。 这甚而为有坏结果的最高的风险的病人适用从 IE 的，威尔逊说修改过的指南被提示了一部分由提出关于有用性的问题普遍预防疾病的抗药性用途科学研究的生长机体。 新的推荐标准也是更多根据国际运作。
“多年来，一定数量的发行表示了疑问这个理论基础，并且预防效力”，他说。 “我们执行这个文件的非常详尽的搜索并且集合了关于心内膜炎的世界的专家，并且我们根据我们的结论基于证据的医学”。
http://www.americanheart.org