När Du Tar en försiktighets- antibiotikum, för en snubbla till tandläkaren inte är nödvändig för mest folk, och i faktum, styrkan skapar mer skada än goda, enligt uppdaterade rekommendationer från AmerikanHjärtaAnslutningen.
Anvisningarna som publiceras i Cirkulation: Föra Journal över av AmerikanHjärtaAnslutningen, baseras på växa förkroppsligar av vetenskapligt bevisar vägning av effektiviteten av antibiotikummar mot möjlighet riskerar. Den uppdaterade rekommendationsnågot att säga, som bemannar endast vem är på de mest stor, riskerar av dåligaresultat från infective endocarditis (IE) -- en infektion av hjärta inre fodrar eller hjärtaventilerna -- bör motta kortfristiga förebyggande medelantibiotikummar för allmänning, rutinmässiga tand- tillvägagångssätt. Detta inkluderar folk med konstgjorda hjärtaventiler, en historia av föregående endocarditis, villkorar bestämd allvarlig medfödd hjärta, och hjärta transplanterar tålmodig som framkallar ett problem med en hjärtaventil.
För årtionden manipulerar har givit kortfristiga antibiotikummar före ett tand- tillvägagångssätt till många tålmodig med tron som de skulle drogerna förhindrar IE. Som ett resultat bildar har tålmodig med någon sort av hjärtaabnormality från milt som är symptomless av prolapse för mitral ventil (MVP) till allvarlig medfödd födelse hoppar av instruerats för att ta en antibiotikum före tand- arbete, även tandlokalvård.
Emellertid bär drogerna riskerar, inklusive dödliga allergiska reaktioner och eventuellt danande bakterierna som orsakar IE för att bli resistent till antibiotikummar. Nytt bevisa shows riskerar väger mycket än gynnar för mest tålmodighäleri dessa antibiotikummar, Även Om allergiska reaktioner är minsta.
”Har Vi avslutat det, om ge förebyggande antibiotikummar före ett tand- tillvägagångssätt, fungerar alls -- och det finns inget bevisar att det fungerar -- vi bör reservera den förebyggande medelbehandling endast för det folk som skulle har de värst resultaten, om de får IE. Det är en djupsinnig ändring från föregående rekommendationer,”, sade Walter R. Wilson, M.D., en professor av medicinen på den Mayo Kliniken i Rochester, Minn. och stolen av handstilgruppen.
De nya rekommendationerna applicerar till tand- tillvägagångssätt för den sådan allmänningen som tänder lokalvård och extraktioner. De baseras på ett omfattande granskar av publicerade studier som föreslår att IE är mer rimlig att uppstå från bakterier som skriver in bloodstreamen som ett resultat av dagliga aktiviteter än från ett tand- tillvägagångssätt. Meddelandet citerar en studie som 1999 beräknar att tanden som två gånger borstar en dag för ett år bar 154.000 tider som var mer stor riskerar av exponering till blod-uthärdade bakterier än en singeltandextraktion, det tand- tillvägagångssättet som anmäldes för att vara det mest rimlig som orsakar en bakterie- infektion. Handstilgruppen grundar inget tvinga bevisar att den antibiotiska profylaxen före ett tand- tillvägagångssätt förhindrar IE i individer som var på riskerar av framkallning av denna infektion.
”I faktum, underhållande bra muntligt vård- och hygien verkar att vara mer skyddande, än förebyggande antibiotikummar,”, sade Wilson. ”Ändrar Detta den hela filosofin av hur vi har konstruerat dessa rekommendationer för jumbon 50 år. Ganska än baserat på riskera av att få IE, baseras de på riskera som skulle tålmodig har av det värst resultatet från infektionen.”,
Wilson sade att det är svårt till bedömningen som antal människor påverkade vid de nya anvisningarna. Mätningar av prevalencen av prolapse för den mitral ventilen spänner från mer mindre än 2 procent till nästan 20 procent av befolkningen.
Enligt AmerikanHögskolan av anvisningar för den Cardiology-/AmerikanHjärtaAnslutningen för ledningen av tålmodig med den valvular hjärtsjukdomen när det använder echocardiographic kriterier för strömmen för diagnostisering av MVP, är prevalencen 1 procent till 2,5 procent av befolkningen. Även har hjälpmedelmiljoner för denna bedömning av folk tagit antibiotikummar före tand- tillvägagångssätt.
Tålmodig på den mest stora faran av dåligaresultat från IE och för vem förebyggande medelantibiotikummar före ett tand- tillvägagångssätt är värda, riskerar inkluderar de med:
- konstgjorda hjärtaventiler
- en historia av att ha haft IE
- den bestämda närmare detalj, allvarlig medfödd (gåva från födelse) hjärta villkorar, däribland
- unrepaired eller ofullständigt reparerad cyanotic medfödd hjärtsjukdom som är inklusive de med palliative shuntor och trummor
- en fullständigt reparerad medfödd hjärta hoppar av med prosthetic materiellt eller apparaten som förläggas huruvida av kirurgi eller av catheteringripande, under det första halvåret efter tillvägagångssättet
- någon reparerad medfödd hjärta hoppar av med residualen hoppar av på platsen, eller närgränsande till platsen av ett prosthetic lappa eller en prosthetic apparat
- en hjärt- transplantat som framkallar ett problem i en hjärtaventil.
”Bortsett från villkorar listat över, rekommenderas den antibiotiska profylaxen ej längre för någon annan bildar av medfödd hjärtsjukdom, ', sade meddelandet.
”Är Dessa nya rekommendationer en ha som huvudämneändring, som har evolved över nästan 50 år,” sade Michael Gewitz, M.D., stolen av den Reumatiska Febern för AHA, Endocarditis, och den Kawasaki SjukdomKommittén, enförfattare av anvisningarna och professorn av pediatrik på den New York den Medicinska Högskolan och Läkare-i-Chefen för Maria Fareri Barns Sjukhus på den Westchester Medicinskt center i Valhalla, N.Y. ”Över denna tid, tålmodig med allmänninghjärta villkorar berättades att de behövde att ta antibiotikummar före ett tand- tillvägagångssätt. Nu ska de berättas att de behöver ej längre dem. Detta ska orsakar ångest och angår troligen i tålmodig och sjukvårdfamiljeförsörjare.”,
Gewitz något att säga detta är speciellt riktiga för miljoner av folk, unga och gammala som är upprört med medfödda hjärtsjukdomar. ”Finns Det rimligt att vara någon förvirring till tandläkare, och primär omsorg manipulerar, och även specialister, hör får alla om dessa ändringar och van vid dem,”, sade han. ”Sedan tålmodig med den medfödda hjärtsjukdomen kan ha försvårat omständigheter, även efter kirurgiskt, eller annan behandling, familjer och primär omsorg manipulerar bör kontrollera med deras cardiologist, om det finns, några ifrågasätter alls om vilka bäst passformar för kategorien den tålmodiga individen.”,
Han tillfogade att tålmodig och deras familjer bör fråga försiktigt ifrågasätter av deras antibiotikummar för familjeförsörjare föreslås när som helst för ett medicinskt eller tand- tillvägagångssätt. De bör också vara medvetna att overuse av antibiotikummar som många tider kan leda till ett värre resultat än, om de inte användes alls. Wilson bekräftade att tålmodig och sjukvårdprofessionell kan ta awhile för att få van vid de nya anvisningarna. Många tandläkare och läkare är van vid ordinera drogerna till any tålmodig med någon möjlighet av en hjärtaabnormality, ingen materia hur förolämpningen. Jämväl är många tålmodig van vid ta antibiotikummarna, som ger en avkänning av säkerhet, honom sade. Anvisningsnågot att sägatålmodina, som har tagit förebyggande antibiotikummar rutinmässigt i förflutnan, men behöver ej längre dem inkluderar folk med:
- prolapse för mitral ventil
- reumatisk hjärtsjukdom
- sjukdom för bicuspid ventil
- calcified aortic stenosis
- medfödd hjärta villkorar liksom ventricular septal hoppar av, hoppar av atrial septal och hypertrophic cardiomyopathy.
”Har Dessa stilla tålmodig ett livslångt att riskera av IE,”, sade Wilson. ”Är Vi precis ordstävet som riskera är mycket mer stor från en slumpmässig blod-uthärdad bakterie- infektion resultera från dagliga aktiviteter än från ett tand- eller medicinskt tillvägagångssätt.”,
Anvisningarna rekommenderar också inte några förebyggande antibiotikummar för att förhindra IE för gastrointestinala tillvägagångssätt för allmänning eller tillvägagångssätt på det urin- området. Detta rymmer riktigt även för tålmodig med det högst riskerar av dåligaresultat från IE, sade Wilson att de reviderade anvisningarna meddelades i del av växa förkroppsligar av vetenskaplig forskning som lyftte ifrågasätter om usefulnessen av utbrett förebyggande antibiotiskt bruk. De nya rekommendationerna är mer i överensstämmelse med landskamp övar också.
”Över åren, har ett nummer av publikationer kallat in i ifrågasätter logisk grund, och effektiviteten av profylaxen,”, sade han. ”Gjorde Vi ett mycket grundligt sökande av litteraturen, och församlat världens baserade experter på endocarditis och vi våra avslutningar på bevisa-baserad medicin.”,
http://www.americanheart.org