採取防備抗生素，在到這個牙科醫生的行程為多數人員不是必要的，和實際上前，比好也許創建更多害處，根據從美國重點關聯的更新推薦標準。
指南，發布在循環： 美國重點關聯日記帳，在斟酌抗生素的效果的可能的風險的科學證據基礎上一個生長機體。 更新推薦標準說是在壞結果的最巨大的風險從傳染性心內膜炎的只有的該人員 (IE) -- 重點的內襯或心臟瓣膜的傳染 -- 應該在公用，定期牙齒程序前接受短期預防抗生素。 這包括有人造心臟閥門的人，早先心內膜炎的歷史記錄，某些嚴重的先天心臟狀況和開發心臟瓣膜的一個問題的心臟移殖患者。
數十年，醫生在一個牙齒程序之前產生短期抗生素有藥物將防止 IE 的信仰的許多病人。 結果，有任何种的病人從二尖瓣下垂的溫和，無徵狀的表單的重點反常性 (MVP)對嚴重的先天先天缺陷的被指示在牙齒工作，齒甚而清洗之前採取抗生素。
然而，藥物具有風險，包括致命過敏反應和可能做造成 IE 變得有抵抗性對抗生素的細菌。 雖然過敏反應是最小的，新的證據顯示風險勝過接受這些抗生素的多數患者的福利。
「我們認為，如果產生預防疾病的抗生素在一個牙齒程序之前從事 -- 沒有證據證明并且它運作 -- 我們應該為會有最壞的結果的那些人員仅預留該預防處理，如果他們獲得 IE。 那是從早先推薦標準的深刻更改」，醫學教授說瓦爾特 R. 威爾遜， M.D.，在馬約診所的在羅切斯特、這個書寫組的明尼蘇達和椅子。
新的推薦標準適用於這樣公用牙齒程序像齒清洗和提取。 他們在建議發布研究基礎上的一個全面審查 IE 是可能從進入血液由於日常活動比從一個牙齒程序的細菌發生。 這個語句援引 1999 研究估計的每日兩次刷牙一年比唯一齒提取具有暴露的 154,000 次更加巨大的風險對血液出生的細菌的，報告的這個牙齒程序是很可能導致細菌感染。 這個書寫組沒有查找確鑿的證據在一個牙齒程序之前的抗藥性預防防止在是冒險開發此傳染的人的 IE。
「實際上，維護的好口頭健康與衛生比預防疾病的抗生素看來防護」，威爾遜說。 「這更改全部的哲學我們如何修建了這些推薦標準最近 50 年。 而不是在獲得基礎上 IE 的風險，他們在患者會有從傳染的最壞的結果的風險基礎上」。
威爾遜說估計新的指南的影響的人數是難的。 二尖瓣下垂的流行的評定從少於 2% 範圍到差不多 20% 的人口。
根據心臟病學/美國重點關聯指南美國學院病人的管理的有活門心臟病，當使用當前 echocardiographic 標準為診斷最有價值球員時，流行是 1% 到 2.5% 的人口。 此估計意味百萬人在牙齒程序之前採取抗生素。
壞結果的最巨大的危險的患者從 IE 的和為誰在一個牙齒程序之前的預防抗生素值得風險包括那些與：
- 人造心臟閥門
- 有的歷史記錄 IE
- 某一特定，嚴重的先天 (從誕生的存在) 心臟狀況，包括
- 未修理或不完全地被修理的青紫的先天心臟病，包括那些與緩和分流器和輸送管道
- 一個完全地被修理的先天重點缺陷與義肢材料或設備，是否安置由手術或由導尿管干預，在程序以後的前六個月期間
- 任何被修理的先天重點缺陷以殘餘的缺陷在站點或在一個義肢補丁程序或一套彌補性裝置的站點附近
- 開發在心臟瓣膜的一個問題的心臟病移植。
「除了被列出的條件以上，抗藥性預防為先天心臟病的其他表單不再建議使用， 『這個語句說。
「這些新的推薦標準是演變接近 50 年的一個主要變化」，說邁克爾 Gewitz， M.D.， AHA 風濕熱的椅子，心內膜炎，并且川崎疾病委員會、在紐約山東醫學院的小兒科指南和教授的瑪麗亞 Fareri 兒童醫院的共同執筆者和醫師在院長在 Westchester 治療中心在英靈殿，紐約 「在此時間，有公用心臟狀況的病人期間被告訴他們需要在一個牙齒程序之前採取抗生素。 現在，他們告訴他們不再需要他們。 這將可能起因憂慮和關心在患者和提供保健服務者」。
Gewitz 說這是準確無誤對百萬人，新和老，受影響以先天心臟病。 「可能是直到牙科醫生的若乾混淆和甚而保健醫生和專家，所有聽說這些更改并且習慣他們」，他說。 「因為有先天心臟病的病人能複雜化情況，在外科或其他處理、系列和保健醫生應該檢查與他們的心臟科醫師以後，如果有任何問題類別最好適合單個患者的」。
他補充說，患者和他們的系列應該問他們的提供者抗生素的仔細問題在一個醫療或牙齒程序前任何時候被建議。 他們應該也知道許多次可能導致一個更壞的結果比抗生素的過度使用，如果根本未使用他們。 威爾遜承認患者和醫療保健專業人員可能一會兒採取習慣新的指南。 許多牙科醫生和醫師習慣於建議對所有病人的藥品有重點反常性的任何可能性，無論輕微。 同樣，許多患者習慣於採取抗生素，提供安全感，他說。 指南說定期地採取了預防疾病的抗生素以前，但是不再需要他們包括人的患者：
- 二尖瓣下垂
- 風濕性心臟病
- 二尖瓣疾病
- 鈣化的主動脈狹窄
- 先天心臟狀況例如室間隔缺損、心房間隔缺損和肥大性心肌病。
「這些患者仍然有 IE 的終身風險」，威爾遜說。 「我們說這種風險從任意血液出生的細菌感染是極大起因於日常活動比從牙齒或醫療過程」。
指南也不推薦任何預防疾病的抗生素防止公用食道程序或程序的 IE 在這條尿道。 這甚而為有壞結果的最高的風險的病人適用從 IE 的，威爾遜說修改過的指南被提示了一部分由提出關於有用性的問題普遍預防疾病的抗藥性用途科學研究的生長機體。 新的推薦標準也是更多根據國際運作。
「多年來，一定數量的發行表示了疑問這個理論基礎，并且預防效力」，他說。 「我們執行這個文件的非常詳盡的搜索并且集合了關於心內膜炎的世界的專家，并且我們根據我們的結論基於證據的醫學」。
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